El dolor de hombro es una de las molestias más frecuentes tanto en personas deportistas como en quienes pasan horas frente al ordenador, conducen o acumulan estrés y tensión corporal durante años.

A veces comienza como una pequeña molestia al levantar el brazo. Otras veces aparece de forma progresiva hasta que actividades tan simples como vestirse, dormir de lado o coger una bolsa se convierten en un problema diario.

Y aquí es donde muchas personas se frustran: descansan, toman antiinflamatorios, dejan de entrenar… pero el dolor vuelve una y otra vez.

La realidad es que muchas tendinitis de hombro no se solucionan solo “desinflamando” el tendón. Necesitan entender por qué el hombro ha dejado de funcionar bien y qué estructuras están sobrecargando realmente ese tejido.

En Fisioterapia Goya, nuestra clínica de fisioterapia en Madrid, abordamos la tendinitis de hombro desde una visión global y personalizada, combinando terapia manual avanzada, ejercicio terapéutico y análisis del movimiento para recuperar el hombro de verdad y reducir el riesgo de recaídas.

Anatomía del hombro: por qué es una articulación tan compleja

El hombro es una de las articulaciones con mayor movilidad del cuerpo humano. Esa libertad de movimiento permite lanzar, nadar, entrenar, trabajar o simplemente alcanzar objetos, pero también hace que sea una zona especialmente vulnerable a sobrecargas y lesiones.

El hombro no depende solo de una articulación, sino de varias estructuras que deben coordinarse perfectamente:

• Húmero
• Escápula
• Clavícula
• Manguito rotador
• Tendones
• Bursa subacromial
• Musculatura cervical y dorsal
• Estabilidad escapular

Uno de los elementos más importantes es el manguito rotador, formado por cuatro músculos cuyos tendones estabilizan el hombro y controlan el movimiento del brazo.

Cuando alguno de estos tendones empieza a irritarse o degenerarse, aparece lo que comúnmente llamamos tendinitis de hombro.

Qué es realmente la tendinitis de hombro

Aunque muchas personas hablan de “tendinitis”, la realidad es que en numerosos casos el problema no es solo inflamación.

Actualmente sabemos que muchas lesiones tendinosas evolucionan hacia procesos llamados tendinopatías, donde el tendón cambia su estructura interna:

• Alteración de las fibras de colágeno
• Pérdida de capacidad mecánica
• Peor tolerancia a la carga
• Disminución de vascularización
• Acumulación de sustancias irritativas

Es decir: el tendón no solo está inflamado, sino que está funcionando peor.

Por eso algunos hombros mejoran temporalmente con reposo, pero vuelven a doler cuando la persona retoma su actividad habitual.

Las tendinitis más frecuentes en el hombro suelen afectar a:

• Supraespinoso
• Porción larga del bíceps
• Infraespinoso
• Tendón subescapular

Y muchas veces aparecen junto a:

• Pinzamiento subacromial
• Pérdida de movilidad torácica
• Alteraciones cervicales
• Debilidad escapular
• Mala mecánica de movimiento

Principales causas de la tendinitis de hombro

Sobrecarga repetitiva

Es una de las causas más habituales. Puede aparecer en:

• Entrenamiento de fuerza
• Pádel o tenis
• Natación
• Trabajo con brazos elevados
• Cargar peso repetidamente

El problema no suele ser un único movimiento, sino la acumulación de microestrés durante semanas o meses.

Mala mecánica escapular

Muchas personas mueven el brazo correctamente… pero la escápula no acompaña bien el movimiento. Eso genera:

• Pinzamientos
• Exceso de fricción
• Compresión del tendón
• Sobrecarga progresiva

Debilidad muscular

Un hombro fuerte no significa solo tener deltoides grandes. La estabilidad depende muchísimo de:

• Manguito rotador
• Serrato anterior
• Trapecio inferior
• Musculatura profunda cervical y dorsal

Cuando estas estructuras fallan, el tendón trabaja más de lo que debería.

Estrés y sistema nervioso autónomo

Este punto suele pasarse por alto y es especialmente importante. Personas con:

• Mal descanso
• Estrés mantenido
• Hiperactivación del sistema nervioso
• Tensión muscular constante
• Fatiga acumulada

Pueden desarrollar tendinopatías incluso sin practicar deporte intenso. ¿Por qué? Porque un sistema nervioso alterado modifica:

• El tono muscular
• La recuperación tisular
• La circulación
• La calidad del sueño
• La regulación inflamatoria

Y eso hace que el tendón tolere peor las cargas diarias.

En consulta vemos con frecuencia pacientes que dicen: “No entiendo cómo me duele tanto el hombro si apenas hago ejercicio.”

Y muchas veces el problema no está solo en el hombro, sino en cómo el cuerpo está gestionando el estrés y la recuperación.

Síntomas principales de la tendinitis de hombro

Los síntomas pueden variar según el tendón afectado y el grado de irritación, pero los más frecuentes son:

• Dolor al levantar el brazo
• Dolor nocturno
• Molestias al dormir de lado
• Pérdida de fuerza
• Sensación de pinzamiento
• Dolor al vestirse
• Dificultad para coger peso
• Molestias al hacer press o movimientos por encima de la cabeza
• Rigidez

En fases más avanzadas puede aparecer dolor incluso en reposo.

Cómo se diagnostica una tendinitis de hombro

El diagnóstico no debería basarse únicamente en una resonancia. Muchas personas tienen hallazgos en pruebas de imagen sin dolor, y otras presentan mucho dolor con cambios mínimos. Por eso, una buena evaluación fisioterapéutica debe analizar:

• Movilidad del hombro
• Control escapular
• Fuerza
• Estabilidad
• Movilidad cervical y dorsal
• Patrones de movimiento
• Tolerancia a la carga
• Factores de estrés y recuperación

En algunos casos las pruebas de imagen sí son útiles, especialmente para descartar:

• Roturas importantes
• Calcificaciones
• Lesiones articulares complejas

Pero entender cómo se mueve el hombro suele ser mucho más importante que mirar solo una resonancia.

Tratamiento fisioterapéutico para la tendinitis de hombro

Uno de los errores más frecuentes es pensar que el tratamiento consiste únicamente en reposar o aplicar antiinflamatorios. El tendón necesita algo más importante: recuperar su capacidad funcional.

En Fisioterapia Goya trabajamos la tendinitis de hombro desde un enfoque global e individualizado. 

Nuestro objetivo no es solo reducir el dolor, sino mejorar cómo funciona el hombro para que el problema no reaparezca constantemente.

El tratamiento puede incluir

Terapia manual avanzada. Para mejorar:

• Movilidad
• Tensión muscular
• Mecánica articular
• Movilidad cervical y dorsal
• Control escapular

Ejercicio terapéutico. Es probablemente la herramienta más importante a medio y largo plazo. El ejercicio ayuda a:

• Reorganizar las fibras del tendón
• Mejorar la tolerancia a la carga
• Recuperar estabilidad
• Disminuir recaídas

Si practicas deporte y sufres una tendinitis de hombro recurrente, en nuestro servicio de fisioterapia deportiva analizamos el gesto técnico y la carga de entrenamiento para tratar el origen real de la lesión, no solo sus síntomas.

Ondas de choque. En tendinopatías crónicas o resistentes, las ondas de choque pueden ayudar a estimular procesos de regeneración tisular y mejorar la respuesta biológica del tendón. Especialmente útiles en:

• Tendinopatías calcificadas
• Lesiones crónicas
• Dolor persistente

Trabajo global del sistema nervioso. En determinados pacientes trabajamos también:

• Respiración
• Regulación del sistema nervioso autónomo
• Recuperación
• Descanso
• Control del estrés

Porque muchas veces el hombro mejora cuando el cuerpo deja de vivir en un estado continuo de tensión y alarma.

Los mejores ejercicios para recuperar una tendinitis de hombro

El ejercicio debe adaptarse siempre a la fase de la lesión y a cada persona, pero algunos movimientos suelen ser muy útiles.

1. Isométricos de rotación externa

Ayudan a disminuir el dolor y activar el manguito rotador sin irritar demasiado el tendón. Cómo hacerlo:

• Coloca el codo pegado al cuerpo
• Empuja suavemente contra una pared o banda elástica
• Mantén 20-30 segundos

2. Trabajo escapular

Muchos hombros dolorosos tienen una escápula poco estable. Ejercicios útiles:

• Serrato anterior
• Trapecio inferior
• Control escapular

3. Elevaciones progresivas

El objetivo no es evitar mover el brazo para siempre, sino enseñarle al tendón a tolerar carga nuevamente. Se trabaja:

• Elevaciones controladas
• Movimientos funcionales
• Progresión gradual de resistencia

4. Ejercicio de fuerza adaptado

Cuando el dolor disminuye, el hombro necesita volver a ser fuerte.

Aquí es donde muchas recuperaciones fracasan: el dolor mejora, pero el tendón sigue débil.

La fuerza bien planificada es clave para evitar recaídas.

Errores frecuentes que empeoran la tendinitis de hombro

• Parar completamente durante semanas
• Volver demasiado rápido
• Tratar solo el hombro
• Ignorar el descanso y la recuperación

Cómo abordamos la tendinitis de hombro en Fisioterapia Goya

En Fisioterapia Goya entendemos que detrás de cada hombro doloroso hay una historia diferente. Por eso realizamos una evaluación personalizada para entender:

• Qué estructuras están implicadas
• Por qué el tendón se está sobrecargando
• Cómo se mueve realmente el hombro
• Qué factores están impidiendo la recuperación

Combinamos:

• Fisioterapia avanzada
• Terapia manual
• Ejercicio terapéutico
• Ondas de choque
• Trabajo funcional
• Análisis global del cuerpo y del sistema nervioso

Nuestro enfoque busca no solo aliviar síntomas, sino ayudar al paciente a recuperar confianza, movilidad y calidad de vida a largo plazo.

Cuándo conviene acudir a un fisioterapeuta

Es recomendable consultar si:

• El dolor dura más de varias semanas
• Molesta al dormir
• Limita el movimiento
• Reaparece continuamente
• Notas pérdida de fuerza
• El entrenamiento empeora el dolor
• Ha probado reposo y sigue igual

Cuanto antes se entienda qué está ocurriendo, más fácil suele ser evitar que el problema se vuelva crónico.

Preguntas frecuentes sobre la tendinitis de hombro

¿La tendinitis de hombro se cura sola?

Algunas molestias leves pueden mejorar, pero muchas tendinopatías se cronifican si no se corrigen las causas que sobrecargan el tendón.

¿Es mejor reposo o ejercicio?

Normalmente, una combinación inteligente de reducción temporal de carga y ejercicio terapéutico progresivo.

¿Las infiltraciones solucionan el problema?

Pueden aliviar el dolor temporalmente en algunos casos, pero si no se mejora la función del hombro, el problema puede reaparecer.

¿Las ondas de choque funcionan?

En determinados tipos de tendinopatía, especialmente crónicas o calcificadas, pueden ser una herramienta muy útil dentro de un tratamiento completo.

Si llevas tiempo con dolor de hombro y sientes que el problema no termina de resolverse, en Fisioterapia Goya podemos ayudarte a entender qué está ocurriendo y diseñar un tratamiento fisioterapéutico adaptado a tu caso.

Porque muchas veces no se trata solo de “desinflamar un tendón”, sino de conseguir que el hombro vuelva a funcionar bien y que el cuerpo recupere capacidad de movimiento, adaptación y bienestar duradero.

¿Qué es el síndrome de Tietze?

El síndrome de Tietze es una costocondritis, es decir, la inflamación del cartílago que une las costillas con el esternón. Esa unión, aparentemente discreta, puede generar un dolor llamativo que aumenta al tocar la zona y puede ir acompañado de hinchazón visible y enrojecimiento de la piel.

Aunque el nombre suene intimidante, no es una enfermedad grave ni peligrosa. Sí es incómoda, sí puede interferir en la vida diaria y sí merece un tratamiento adecuado para que no se cronifique.  La excelente noticia: responde muy bien a la fisioterapia cuando se aborda de forma integral.

Es más frecuente en mujeres de entre 20 y 40 años y suele aparecer o agravarse en periodos de mucho estrés sostenido, algo que no es casualidad y que tiene una explicación que veremos más adelante.

Síntomas del síndrome de Tietze

El cuadro clínico es bastante característico, aunque puede variar en intensidad de un paciente a otro:

• Dolor unilateral en el pecho, más frecuente en el lado izquierdo. Se intensifica al comprimir el punto doloroso, al toser, estornudar, respirar profundamente, rotar el tronco o al tensar la musculatura pectoral.
• Bulto o hinchazón palpable: en algunos pacientes se puede notar un nódulo en la zona sensible. Es uno de los signos que más alarma genera y que conviene no ignorar.
• Eritema: enrojecimiento de la piel sobre el área afectada, señal de que hay inflamación articular activa.

El dolor puede irradiarse hacia el brazo o la espalda, lo que refuerza la confusión con otros problemas. Por eso, siempre que haya dolor en el pecho, lo primero es descartar causas cardíacas antes de llegar al diagnóstico de Tietze.

Causas del síndrome de Tietze

Las causas son técnicamente idiopáticas (no siempre se puede señalar un origen único), pero hay factores de riesgo bien identificados que favorecen su aparición:

• Haber sufrido recientemente una infección respiratoria.
• Un traumatismo previo en la zona costoesternal.
• Microtraumatismos repetidos por actividad laboral o deportiva intensa.
• Exceso de estiramientos pectorales sin una técnica adecuada.
• Estrés continuado, que debilita el sistema inmune y predispone a inflamaciones articulares.

La conexión visceral que pocos mencionan

Hay un factor que muchos profesionales no consideran y que en Fisioterapia Goya tenemos muy en cuenta: la relación entre el síndrome de Tietze y las disfunciones viscerales.

• Las afecciones en las costillas del lado izquierdo están relacionadas frecuentemente con el estómago.
• Las afecciones en las costillas del lado derecho suelen tener conexión con el hígado.

Esto explica por qué algunos casos no responden a los tratamientos locales convencionales: si hay una disfunción visceral de fondo sin tratar, el problema en el cartílago costal tiende a reaparecer. Es exactamente el tipo de lectura sistémica que aplica la osteopatía visceral y que puede marcar la diferencia entre resolver el problema de raíz o seguir apagando el mismo fuego una y otra vez.

Diagnóstico: descartar antes de confirmar

El dolor en el pecho raras veces debe tomarse a la ligera. Aunque el síndrome de Tietze no es peligroso, es fundamental realizar un diagnóstico diferencial frente a la isquemia coronaria antes de llegar a cualquier otra conclusión.

Las pruebas médicas más habituales son la radiografía y la resonancia magnética, que permiten visualizar el estado del cartílago costal y descartar otras causas. Una vez confirmado el diagnóstico, el camino es claro y el pronóstico, bueno.

Pronóstico: ¿cuánto tiempo dura?

La gran mayoría de los casos se resuelven en pocas semanas o un par de meses con el tratamiento adecuado. Sin embargo, cuando el síndrome de Tietze se instala en un contexto de estrés prolongado o crónico, puede extenderse entre 6 y 10 meses.

Esta variabilidad es uno de los motivos por los que el abordaje tiene que ser individualizado: hay que mirar qué está pasando en el cuerpo, pero también qué está pasando en la vida del paciente.

Tratamiento: fisioterapia y osteopatía para el síndrome de Tietze

El tratamiento más efectivo combina medidas generales de estilo de vida con fisioterapia especializada:

Hábitos y autocuidado:

• Cuidar la alimentación durante al menos un mes, reduciendo alimentos inflamatorios.
• Bajar el ritmo de vida y gestionar activamente el estrés: no es un consejo genérico, es parte del tratamiento.

Tratamiento en clínica:

• Fisioterapia manual y radiofrecuencia para reducir la inflamación y aliviar la zona costoesternal de forma directa y eficaz.
• Osteopatía estructural y visceral: trabajo sobre el hígado o el estómago según el lado afectado, para abordar la posible disfunción visceral de fondo.
• Desbloqueo cervical, dorsal y costal: la mecánica de las costillas está directamente relacionada con la columna dorsal y cervical; liberar esas restricciones es clave para que el tejido inflamado pueda recuperarse.
• Reeducación postural global cuando sea necesario, para corregir los patrones posturales que pueden estar sobrecargando la zona.

Este enfoque —local y sistémico a la vez— es el que utilizamos en Fisioterapia Goya y el que nos ha dado mejores resultados en pacientes con síndrome de Tietze recurrente o de larga evolución. Si te interesa entender mejor cómo el estrés y el sistema nervioso pueden estar detrás de tu problema, también puede serte útil nuestra información sobre el nervio vago y la regulación del sistema nervioso.

Fisioterapia Goya: más de una década tratando lo que otros no encuentran

Nuestro equipo de fisioterapeutas osteópatas lleva años obteniendo excelentes resultados con el síndrome de Tietze, precisamente porque no nos quedamos en el síntoma.

Evaluamos tu caso completo, buscamos el origen real del problema y diseñamos contigo el plan de tratamiento que necesitas.

Si llevas tiempo con ese dolor en el pecho que no termina de resolverse, cuéntanos tu caso.

Autor del artículo: Andrés Sánchez Dávila
Fisioterapeuta/Osteópata y Director de Fisioterapia Goya

Nuestros brazos, al igual que el resto del cuerpo, se encuentran inervados por diferentes nervios que salen desde el cuello y discurren hasta llegar a los dedos de la mano, los cuales se encargan de transmitir el impulso nervioso necesario para que nuestra musculatura se contraiga. 

Estos nervios pueden verse atrapados en diferentes zonas a lo largo de su recorrido pudiendo provocar sintomatología variada. Las causas de dicho atrapamiento pueden ser:

• Traumatismos directos: como caerse sobre un brazo, movimientos a mucha velocidad, etc.
• Posturas mantenidas: horas de trabajo usando el ratón, los codos apoyados mientras estudias…
• Efectos secundarios de fracturas de cubito, radio o humero.
• Patología degenerativa en las vértebras cervicales: las raíces nerviosas salen a través de los espacios que hay entre las vértebras, por lo tanto el desgaste articular de éstas (artrosis) o la aparición de hernias discales pueden dificultar la salida de estas raíces nerviosas y provocar atrapamientos de los nervios correspondientes. 
• Zonas de conflicto: son sitios concretos de nuestro cuerpo en los cuales es más probable que exista un atrapamiento nervioso. Por ejemplo la región lateral del cuello, la flexura del codo, el hueco poplíteo en la rodilla, el túnel carpiano de la muñeca. 

Los nervios más frecuentemente “atrapados” son:

Nervio mediano: el más habitual de todos, es un nervio sensitivo-motor que nos permite flexionar la muñeca, falanges y da sensibilidad táctil al territorio a los dedos 1º,2º y 3º de la mano (pulgar, índice y corazón). En caso de atrapamiento puede provocarnos dificultad en la flexión del pulgar y hormigueos en los tres primeros dedos. 

Nervio cubital: se encarga de la inervación motora y sensitiva de la musculatura del 4º y 5º dedo (anular y meñique), por lo que una afectación de este nervio puede provocar pérdida de sensibilidad y hormigueos en dicha zona así como dificultad para mover ambos dedos. Si se complica percibiremos atrofia de los músculos en la zona del dorso de la mano.

Nervio radial: este nervio controla la extensión del codo, la muñeca y los dedos, además de la sensibilidad de la mitad del dorso de la mano cercana al pulgar, índice y corazón, por ello su atrapamiento provoca: dificultad para la extensión del codo, muñeca y dedos de la mano y pérdida de sensibilidad en la zona nombrada.

¿Qué hago si se me duerme la mano?

En el caso de que aparezcan, será necesario hacer primero una valoración fisioterápica de la zona afectada y en el peor de los casos una resonancia de la zona. Pero teniendo en cuenta que la mayoría de compresiones las producirán grupos musculares y en una o varias sesiones mejoraremos bastante los síntomas.

No dudes en venir a visitarnos si crees que se te duermen las manos, nuestros fisioterapeutas especialistas conseguirán ayudarte a mejorar tu calidad de vida!

Si necesitas más información o quieres reservar una cita para que realicemos un diagnóstico y tratamiento, no dudes en contactarnos.

¡Gracias por leernos!

Autora artículo:
Mónica Modeano Lopes
Fisioterapeuta y Experta en Terapia Manual

Detrás de cada tendón inflamado o degenerado hay un proceso biológico complejo en el que intervienen el colágeno, los tenocitos, la vascularización y, en muchos casos, hábitos que alteran el equilibrio químico del tejido  .

Comprender este proceso es la base para regenerar el tendón de forma real y duradera, y no limitarse a “desinflamar” el dolor.

Tendinopatías del hombro: qué estructuras se ven afectadas

En las lesiones del hombro suelen estar implicados los tendones que forman el manguito de los rotadores, un conjunto clave para la estabilidad y el movimiento del brazo.

Aquí puedes ampliar información sobre qué es el manguito de los rotadores del hombro.

Cuando estos tendones se sobrecargan, degeneran o pierden calidad estructural, aparecen síntomas como:

• Dolor al elevar el brazo o al dormir sobre ese lado
• Rigidez y pérdida de fuerza
• Dolor nocturno persistente
• Limitación funcional progresiva

Cómo se comporta un tendón sano… y qué ocurre cuando se daña

Un tendón sano está formado principalmente por colágeno tipo I, organizado en fibras paralelas resistentes a la tracción.

Los tenocitos, las células propias del tendón, mantienen esta estructura, pero su metabolismo es lento. Por eso, cuando el tendón se lesiona, la recuperación no puede ser rápida.

Con el paso del tiempo y una carga mal dosificada:

• El colágeno tipo I se sustituye por colágeno tipo III, más débil y desorganizado.
• Aparecen zonas de hipervascularización anómala.
• Pueden formarse depósitos cálcicos que alteran la elasticidad del tejido y perpetúan el dolor

El papel de los hábitos en la salud del tendón

La regeneración tendinosa no depende solo del tratamiento físico. El entorno bioquímico del cuerpo influye directamente.

Factores como:

• Dieta rica en azúcares simples y ultraprocesados
• Alcohol y tabaco
• Estrés crónico y mal descanso

favorecen un estado inflamatorio sostenido, con aumento de citoquinas proinflamatorias y productos de glicación avanzada (AGEs), que rigidizan el colágeno y dificultan la regeneración  .

Este desequilibrio metabólico también favorece la aparición de calcificaciones del supraespinoso, un problema frecuente en el hombro doloroso crónico.

El proceso real de regeneración del tendón

Un tendón no se regenera en una semana. Su recuperación sigue tres fases bien definidas:

1️⃣ Fase inflamatoria (0–15 días)

Se activan los mecanismos iniciales de reparación y liberación de factores de crecimiento.

2️⃣ Fase proliferativa (2–6 semanas)

Los tenocitos producen colágeno tipo III. El tejido es frágil, pero muy sensible al estímulo mecánico bien dosificado.

3️⃣ Fase de maduración (6 semanas–6 meses)

El colágeno se reorganiza en fibras tipo I alineadas según la carga funcional.

Aquí es donde un abordaje fisioterapéutico avanzado marca la diferencia real 

Nuestro abordaje regenerativo en Fisioterapia Goya

En Fisioterapia Goya (Barrio de Salamanca, Madrid) aplicamos un tratamiento diseñado para activar los mecanismos biológicos de reparación, no solo para aliviar el dolor.

Nuestro enfoque combina:

• Ondas de choque extracorpóreas: Estimulan la angiogénesis y aumentan la expresión de factores de crecimiento clave para la regeneración tendinosa.
• Radiofrecuencia médica: Mejora la oxigenación profunda, reduce la fibrosis y optimiza la reorganización del colágeno.
• Terapia manual específica: Libera adherencias y restaura la movilidad escapulohumeral, evitando sobrecargas secundarias.
• Ejercicio terapéutico guiado: La fase más importante: cargas excéntricas y progresivas que consolidan la transición del colágeno tipo III al tipo I.

Puedes ver cómo aplicamos este enfoque también en otras lesiones en nuestro artículo sobre ondas de choque y radiofrecuencia en tendinopatías.

Caso real: tendinopatía calcificada del supraespinoso

Un paciente de 45 años acudió con una tendinopatía calcificada del supraespinoso de más de seis meses de evolución, con dolor nocturno intenso y limitación funcional.

Aplicamos un protocolo de:

• 2 sesiones semanales durante el primer mes
• Ondas de choque + radiofrecuencia + terapia manual + ejercicio progresivo

A partir de la cuarta semana:

• El dolor nocturno desapareció casi por completo
• La movilidad activa mejoró un 60%

En el segundo mes, con una sesión semanal, se consolidó la recuperación. A los dos meses y medio, volvió a entrenar sin dolor. La ecografía mostró reorganización fibrilar y reducción del depósito cálcico.

Un plan con base científica y resultados sostenibles

Nuestro protocolo sigue una secuencia clara:

• Mes 1: 2 sesiones/semana (estimulación y reorganización)
• Mes 2: 1 sesión/semana (consolidación y carga funcional)

El trabajo activo del paciente —ejercicio, descanso, alimentación y control del estrés— es clave para que el resultado sea duradero.

Tratamiento especializado de tendinopatías de hombro en Madrid

En Fisioterapia Goya abordamos la regeneración del tendón del hombro con criterio clínico, tecnología avanzada y seguimiento personalizado, para que recuperes función, fuerza y calidad de vida.

Barrio de Salamanca – Madrid

Cita previa: www.fisioterapiagoya.es

Autor artículo: Iván Martín

Fisioterapeuta especializado en fisioterapia deportiva y tendinopatías.

Autor artículo: Núria Díaz

Fisioterapeuta especializado en fisioterapia deportiva y tendinopatías.

Autor artículo: Andrés Sánchez

Fisioterapeuta especializado en fisioterapia deportiva y tendinopatías.

• Produce la bilis: necesaria para la descomposición de las grasas en el intestino delgado. El hígado la produce a partir de la bilirrubina, sustancia que si no se eliminara nos pondría en tono amarillento la piel y ojos.
• Metaboliza las grasas y los hidratos de carbono: convierte el exceso de glucosa en glucógeno y lo almacena para luego volver a convertirlo en glucosa y obtener energía.
• Depura los medicamentos y tóxicos que podamos introducir en nuestro organismo: consigue que hagan el efecto deseado.
• Produce el colesterol: que ayuda en el transporte de las grasas por nuestro cuerpo.
• Es fundamental en el equilibrio de los niveles de glucosa de nuestro cuerpo y la produce en caso de ser necesario.
• Participa en la respuesta inmune de nuestro organismo y contiene células que eliminan virus y bacterias.

Las causas de disfunción del hígado más habituales
serán:

• Alimentación desequilibrada: un exceso de grasas trans, azúcares, café, carne procesada o alcohol afectarán a esta víscera y provocarán un efecto adverso también en el estómago.
• Exceso de medicamentos hepatotóxicos: entre los que se encuentran los analgésicos y antiinflamatorios, de uso tan frecuente para muchos dolores.
• Stress y emociones: el hígado es, por orden, la primera víscera que se ve directamente afectada por el ritmo de vida acelerado, el stress y la acumulación de tareas. Está científicamente probado que las emociones que más le afectan son: la frustración, el enfado, el rencor y el no saber adaptarse a nuevas situaciones. Las personas con un carácter enérgico, impulsivo, que necesitan experiencias nuevas continuamente y que tienden a caer en el descontrol (a veces llevado a la cólera y agresividad) están más predispuestas a tener disfunciones de hígado.

¿Cómo saber si nuestro hígado está afectando negativamente a nuestro organismo? Hay muchos síntomas que nos lo van a manifestar. En consulta es muy común ver pacientes que han llegado con otra lesión o patología diferente, pero que también tienen una disfunción de hígado y no lo sabían. Os describimos los signos habituales que suelen presentar:

• Ictericia: es el signo más radical para saber que nuestro hígado está fallando. Nuestra piel y ojos se tornarían de color amarillento por culpa de un exceso de bilirrubina que nuestro hígado no está eliminando.
• Piel grasa y con picores continuos.
• Cansancio excesivo al levantarse por las mañanas de la cama.
• Somnolencia excesiva después de haber comido.
• En análisis médicos: colesterol y triglicéridos altos.
• El paciente que tiene disfunción de hígado suele presentar también problemas de estómago, como el ardor, la sensación de boca amarga y la dispepsia.

Los dolores referidos musculo-articulares de una disfunción del hígado

Repetimos que el hígado es la primera víscera de nuestro organismo que se ve afectada por el stress y que estos dolores aparecerían sin existir traumatismos ni sobreuso de dichas zonas:

1. La primera zona donde repercute es en la espalda en la zona dorsal, sobre todo en las vértebras torácicas T6-T9, por facilitación segmentaria debido a que de ese segmento medular tiene salida la inervación simpática del hígado.
2. Es muy común que aparezca un dolor sordo constante en la zona interescapular derecha (el paciente suele tocar y comprimir mucho esa zona porque le alivia temporalmente) y punto gatillo en el músculo romboides.
3. Hipermovilidad e inestabilidad en las vertebras cervicales: torticolis, cervicalgias, molestias en el músculo trapecio derecho, dolor suboccipital derecho (neuralgia de Arnold) que provoca dolor de cabeza o cefalea. La causa es lo nombrado en el punto 1.
4. Si una disfunción de hígado se alarga en el tiempo, suelen aparecer tendinopatías del hombro derecho, que solemos ver en consulta muy habitualmente. Son lesiones del hombro que aparecen de la noche a la mañana y no tienen que ver con traumatismos ni mejoran con los tratamientos habituales. Son consecuencia de un posicionamiento anterior del hombro que sucede como consecuencia de los puntos 2 y 3 anteriormente mencionados.
5. Síndrome de Tietze: que es un dolor del cartílago esternocostal a nivel de las costillas relacionadas con las vértebras T4-T7. Producido por el bloqueo mantenido de dichas vértebras, que comentábamos en el punto 1.
6. Sólo a veces se produce una molestia en el costado derecho, recorriendo el borde final de las ultimas costillas y la zona del diafragma. Suele ir asociado a una muy mala alimentación y los médicos lo llaman “dolor de hígado” porque está situado justo en la zona hepática y de la vesícula. Este dolor mejora de forma radical si durante varias semanas nos alimentamos de manera muy sana, eliminando grasas saturadas y trans, alcohol y refinados. Además, en estos casos, realizamos algunas técnicas descongestivas del hígado en consulta.

Fisioterapia y Osteopatía para los dolores musculares referidos por una disfunción hepática

El paciente habitual que acude a nuestra consulta con una disfunción de hígado no viene con conocimiento de causa. Se queja habitualmente de dolor de espalda interescapular del lado derecho y tendinopatías del hombro derecho, y muchas veces padece dolores de cabeza. Los antiinflamatorios no le mejoran y tiene dolor nocturno de hombro y molestias de espalda en su día a día. Es un paciente que llega en una etapa de mucho stress. El tratamiento que usaremos abarcará técnicas de fisioterapia y osteopatía:

• Desbloqueo del conjunto vertebral torácico T6 a T9.

• Osteopatía visceral relacionada con el hígado y la vesícula, donde usaremos técnicas descongestivas hepáticas entre otras.
• Osteopatía craneal relacionada con la salida de fibras del Nervio Vago, encargado de parte de la inervación parasimpática del hígado.
• Trabajo del músculo diafragma y del plexo solar, que influye directamente con fibras nerviosas al hígado.ç
• Fisioterapia de la zona cervical, relacionado con dolores en la zona occipital y también con los dolores del hombro derecho.- Trabajo de toda la musculatura y fascias que inducen a la anteposición del hombro derecho, provocando parte de las tendinopatías de hombro.

Recuerda que en Fisioterapia Goya somos especialistas en el tratamiento de los dolores referidos de las disfunciones hígado y que llevamos más de 10 años ayudando de forma efectiva a nuestros pacientes, no dudes en contactarnos si crees que te encuentras en esta situación.

¡Gracias por leernos!

Autor artículo:
Andrés Sánchez Dávila
Fisioterapeuta/Osteópata y Director de Fisioterapia Goya – Linkedin

La Tendinitis de Quervain o tenosinovitis es una patología que afecta a los tendones del dedo pulgar de la mano. Concretamente al abductor largo del pulgar – encargado de hacer el movimiento de separación del dedo gordo – y al extensor corto del dedo pulgar de la mano.

Estos tendones son capaces de generar una gran fuerza y están cubiertos por una película – llamada vaina tendinosa – que se inflama por la fricción que provocan movimientos repetitivos del pulgar y muñeca. Esto va a producir dolor en la muñeca del lado del pulgar. 

Un ejemplo de los movimientos que pueden provocar este dolor en la parte externa de la muñeca son: el uso excesivo del ratón del ordenador o del teclado, coger el móvil durante horas o coger un bebé repetidas veces. 

La estadística nos dice que el paciente tipo de esta lesión serán sobre todo mujeres de entre 30 y 50 años, pero vemos también muchos hombres que la padecen.

Además, es habitual que esta patología se presente durante el embarazo y postparto debido al cambio hormonal y la consecuente retención de líquidos. Esta retención provocará inflamación en los tendones mencionados debido a los movimientos repetitivos con el bebé al meterlo y sacarlo de la cuna o al darle el biberón o usar el sacaleches. 

Aunque es menos común, también podemos ver en consulta la tenosinovitis de Quervain en pacientes tras traumatismos o golpes de la muñeca por una caída o en la actividad deportiva.

¿Cómo saber si tengo Tendinitis de Quervain? Pruebas y síntomas

Para asegurarnos de que tenemos dicha lesión, simplemente tenemos que realizar el test de Finkelstein. Este consiste en realizar una desviación cubital de la muñeca mientras sujetamos el dedo gordo con el resto de los dedos. Si aparece mucho dolor en la base del pulgar y en la cara externa de la muñeca, es señal de que padecemos la lesión. 

En caso de que no exista seguridad en el diagnóstico, se puede realizar una ecografía de la zona y veremos líquido en la vaina tendinosa indicativo de inflamación.

est de Finkelstein para tenosinovitis de Quervain

Los síntomas que pueden aparecer son los siguientes:

• Dolor en la base del pulgar que, de no ser tratado pronto, puede irradiarse hacia la cara externa de muñeca y antebrazo.
• Es frecuente sentir el dedo pulgar de la mano entumecido y pinchazos de dolor en la zona. También hay veces en las que el primer dedo se engancha o se bloquea momentáneamente. 
• Limitación de la movilidad en apertura del pulgar y en la desviación interna de la muñeca. 
• Posible pérdida de fuerza en la mano, dificultad para girar la mano y dolor habitual en estas ocasiones: al abrir un bote, abrir una puerta con llave, sujetar una taza, escurrir una toalla, coger un bebé que está en la cuna, dar un biberón…
• Esta tendinopatía puede ir acompañada de un bulto en la muñeca, doloroso a la palpación.

Tratamiento de la Tendinitis de Quervain

Lo primero a decir sobre el tratamiento es que, en el mejor de los casos, la evolución hasta la recuperación total de la tendinitis de Quervain será de 30 días, aproximadamente. Esto será siempre y cuando comencemos el tratamiento en la primera etapa de dolor. 

En los casos en los que el paciente pasa más tiempo sin tratamiento, la evolución suele ser mucho más larga, incluso de 5-6 meses hasta la cura total. 

En lo que se refiere al tratamiento para mejorar la Tendinitis de Quervain, iremos en orden cronológico:

• En el comienzo es importante reducir los movimientos que nos han podido generar la inflamación, para tratar que esta no vaya a más. A veces no es fácil, porque son movimientos que realizamos a diario por nuestra profesión. Por ejemplo, hemos tratado odontólogos que usando la manguera de turbina sin bloqueo de retorno han generado inflamaciones importantes. Por otro lado, es recomendable el uso de frío local en la zona inflamada varias veces al día.
• Otro factor clave será que compremos una muñequera para Tendinitis de Quervain. Es una muñequera con una parte rígida tipo férula que nos bloqueará el movimiento del dedo pulgar y se puede adquirir en Ortopedias o Farmacias. La usaremos principalmente por las noches para dormir. En los casos en los que exista sobrecarga de la musculatura de la mano debido al trabajo, también la usaremos en algunos momentos del día, precisamente para descansar la zona afectada.

• Programaremos las visitas al fisioterapeuta. Si cogemos lesión en fase temprana, usaremos 4-5 sesiones en un mes, una por semana, para recibir el tratamiento y las recomendaciones pertinentes según nuestro caso (no es lo mismo tratar una Tendinitis de Quervain en una embarazada/postparto que en un bombero).
  En dichas sesiones nos valdremos de terapia manual, radiofrecuencia y ultrasonidos para mejorar la inflamación, EPTE si fuera un caso muy enquistado y readaptación funcional de los tendones. Por supuesto, tendremos que tratar las zonas adyacentes, habitualmente codo y antebrazo, que se verán afectadas si la lesión se alarga en el tiempo.

Solamente cuando la evolución no sea la esperada o el grado de dolor fuera tan alto que no permitiese hacer vida normal, el tratamiento médico contemplará la infiltración con corticoesteroides o la cirugía

Si crees que tienes que acudir a consulta porque padeces esta dolencia, no lo dilates más porque será más complicado resolverlo. Nuestras fisioterapeutas especialistas en tendinitis de Quervain estarán encantadas de valorar y resolver tu problema.  No dudes en contactarnos. Estamos en Madrid, en la calle Conde de Peñalver 35, 28006 Madrid.

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Autor artículo:
Andrés Sánchez Dávila
Fisioterapeuta/Osteópata y Director de Fisioterapia Goya – Linkedin

Esta pieza clave de nuestro cuerpo se compone de 27 huesos cada muñeca, que se unen a los huesos cubito y radio del antebrazo a través de numerosos ligamentos. La función de los ligamentos es unir y dar estabilidad a las articulaciones del cuerpo y en particular en la mano y muñeca al ser una de las zonas con más movilidad que tenemos. En ocasiones alguno de estos ligamentos se puede lesionar ocasionando un esguince.

La causa: Los esguinces son comunes en caso de caídas hacia delante, ya que por tendencia natural tendemos a colocar la mano delante para protegernos. Se pueden dar ante malos gestos forzados como coger algo pesado o en deportes como baloncesto o tenis donde puede haber un mal gesto que propicie el sobre estiramiento de alguno de estos ligamentos.

Ligamentos que más se lesionan: el ligamento que más se lesiona es el escafo-semilunar (que une los huesos escafoides y semilunar) y el fibrocartílago triangular, que es la estructura que se encuentra entre la primera fila de los huesos de la mano y el radio. 

Síntomas del esguince de muñeca:

El grado de lesión ligamentosa puede variar desde una simple distensión, una rotura parcial o una rotura completa. Según la gravedad, la aparición/intensidad de los síntomas puede ser diferente: dolor, hinchazón, hematoma, zona caliente a la palpación, sensación de falta de fuerza al agarrar un objeto.

Tratamiento del esguince de muñeca:

Antes del tratamiento, conviene evaluar el grado de afectación de los ligamentos y de otras estructuras que pueden verse afectadas, sobre todo en el caso de caídas. Suele ser conveniente hacer una prueba de imagen -radiografía habitualmente- para descartar que existan lesiones de tipo óseo. 

Es una lesión frecuente y su tratamiento no suele ser complicado. Es por este motivo que no conviene retrasar su tratamiento para no cronificarlo. Pero incluso, llegados a este punto, sólo significará que hay mas zonas del cuerpo involucradas que al principio de la lesión. Por ejemplo: en una lesión crónica de muñeca puede terminar doliendo el codo, hombro, el cuello, etc. 

No dudes en venir a visitarnos si sufres un esguince de muñeca, nuestros fisioterapeutas especialistas conseguirán ayudarte a mejorar tu calidad de vida!

Si necesitas más información o quieres reservar una cita para que realicemos un diagnóstico y tratamiento, no dudes en contactarnos.

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1. Definición

El hombro congelado –también conocido como Capsulitis Retráctil o Capsulitis Adhesiva- se trata de una disfunción que implica dolor y rigidez con limitación de la movilidad de la articulación del hombro.

La lesión supone una inflamación de los tendones del manguito rotador, cápsula sinovial y estructuras ligamentosas que impiden el correcto funcionamiento de la articulación.

2. Posibles causas del Hombro Congelado

Aunque la etiología del hombro congelado se desconoce, hay factores que predisponen su aparición.

Estos factores son:

• Cirugía previa de hombro.
• Lesiones previas en el manguito rotador como las calcificaciones.
• Luxaciones recidivantes y períodos de inmovilización de la articulación.
• Pacientes que sufren de diabetes, Parkinson o tiroides.
• Cambios hormonales/ menopausia.

3. Síntomas del Hombro Congelado

• Dolor difuso de comienzo lento e insidioso, que suele intensificarse por la noche perturbando la calidad del sueño e impide dormir sobre el lado afecto.
• Limitación del rango de movilidad del hombro (dificultad para llevarse la mano a la nuca o elevar el brazo).
• Sensación de tener el hombro “pegado” al tronco y que se comporta como un bloque al moverlo.

4. Etapas

• Etapa 1 INFLAMATORIA: aparición lenta del dolor con poca limitación de la movilidad. 

El dolor suele ser más nocturno, aunque puede aparecer en reposo e intensificarse con el movimiento.

• Etapa 2 INTERMEDIA: disminución del dolor y aumento de la rigidez. Se hacen muy difíciles los gestos de la vida cotidiana. A esta etapa también la conocemos como “freezing stage”.
• Etapa 3 DE DESHIELO/ DERRETIMIENTO: recuperación progresiva de la movilidad y desaparición del dolor.

La correcta exploración y anamnesis del hombro nos permitirá saber en qué etapa se encuentra cada hombro y así poder adaptar el tratamiento, pautas y ejercicios que deberá realizar nuestro paciente.

En Fisioterapia Goya a través de técnicas específicas podemos ayudarte a detectar y aliviar la lesión de Hombro Congelado.

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El complejo articular del hombro es una de las articulaciones más complejas del cuerpo humano ya que está formada por 5 articulaciones:  

1. Glenohumeral:es el hombro propiamente dicho.
2. Subdeltoidea: se considera una falsa articulación, ya que une y permite el deslizamiento de dos músculos.
3. Acromio-clavicula: es la unión del acromion (parte externa y superior de la escápula) con la clavícula. 
4. Esterno-clavicular: es la unión de la clavícula con el esternón.
5. Escapulo-torácica: la unión de la escápula con la pared torácica.

En este articulo vamos a centrarnos en una de las lesiones más frecuentes del hombro, la tendinitis del manguito rotador, por lo que vamos a explicar un poco más la articulación glenohumeral.

La articulación glenohumeral hace referencia a la unión de la cabeza del húmero en la cavidad glenoidea. Tiene una gran capacidad de movimiento en los tres planos y ejes corporales que son: flexión, extensión, aducción, abducción, rotación interna, rotación externa y circunducción.

Anatomía de Manguito de los Rotadores

Aunque tenga un gran arco de movilidad, la articulación glenohumeral posee estabilidad gracias al sistema ligamentario, muscular y cápsula.
Un grupo muscular importante es el denominado “manguito de los rotadores”.
Está formado por cuatro músculos: subescapular (se inserta en la tuberosidad menor del húmero), supraespinoso, infraespinoso y redondo menor (se insertan en la tuberosidad mayor del húmero).
Todos nacen en la escápula y se insertan juntos en el húmero.

• Origen de la fosa subescapular.
• Inserción en el troquín del húmero.
• Aductor del brazo y rotación media del húmero.

• Origen de la fosa infraespinosa de la escápula.
• Inserción en el troquiter del húmero.
• Aducción y rotación externa del brazo.

• Origen en la fosa supraespinosa de la escápula.
• Inserción en el troquiter del húmero.
• Abducción del brazo.

• Origen de la pared lateral de la escápula.
• Inserción en el troquiter del húmero.
• Aducción del brazo y rotación externa del húmero.

Cuando los ligamentos de estos músculos se irritan, con más frecuencia el del supraespinoso, aparece una patología muy común en el hombro: “la tendinitis del manguito rotador”.

La tendinitis es un proceso inflamatorio. En el caso del hombro, además de irritarse los ligamentos también sufre la cápsula y la bursa sinovial. Todo ello conlleva a una disminución del espacio subacromial, que es la zona por donde pasan estos ligamentos hasta su inserción en el húmero, provocando un dolor sordo en la articulación y limitación del movimiento, complicando actividades como peinarse, tocarse la espalda, quitarse una camiseta…

Ocurre con mayor frecuencia en personas que realizan un movimiento repetitivo del brazo por encima de la cabeza ya sea en su actividad laboral o deportiva, los que mantienen el brazo en la misma postura durante un período largo de tiempo, si uno duerme sobre el mismo lado todas las noches, por el envejecimiento…

El objetivo del tratamiento es reducir el dolor y recuperar la movilidad. Para ello utilizamos:

• Crioterapia.
• Movilización pasiva, activa y activa-resistida.
• Técnicas articulatorias y de alto impulso (thrust).
• Masoterapia.

Es muy importante ir a un buen profesional antes de que avance la inflamación para su correcto diagnóstico y tratamiento.

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¿Qué es la epicondilitis?

Es la tendinitis o tendinosis de uno o algunos de los músculos epicondíleos. Estos músculos recorren el dorso del antebrazo desde la muñeca al codo hasta anclarse en el epicóndilo, que es un saliente óseo que forma parte del hueso húmero. 

¿Cómo saber si tengo epicondilitis?

El dolor habitual en la epicondilitis es en la zona externa del codo, en el epicóndilo y también en el recorrido de los extensores de la muñeca. Por lo tanto notaremos dolor agudo a la palpación de este saliente óseo. También podemos sentir dolor en el recorrido de los extensores de muñeca al realizar gestos como llevarnos una botella de agua a la boca, sujetar una jarra llena de agua, abrir una puerta o desenroscar la tapa de un bote.

En el caso de sufrirlos es bueno acudir al fisioterapeuta antes de que la inflamación aumente, sinó habrá una mayor degeneración de los tejidos y el tratamiento será más largo.

¿Posibles causas de la epicondilitis

Epicondilitis por desequilibrio muscular en la cadena anterior-posterior del brazo

Esta causa la situamos la primera porque a nivel mecánico es la más común. En el brazo tenemos una musculatura que discurre por la zona anterior: los músculos flexora y pronadores. Y otra musculatura por la zona posterior que es en su mayoría extensora. Los músculos que más usamos en el día a día para comer, trabajar- y por tanto los más fuertes- son los flexores del brazo. Esto provoca un desequilibrio entre la cadena anterior y posterior del brazo . Un ejemplo claro lo observamos con el músculo bíceps(cadena anterior del brazo) y tríceps(cadena posterior del brazo). Estos dos músculos son antagonistas -tienen acciones contrarias, el bíceps es flexor del codo y el tríceps es extensor.

La cadena anterior tiene músculos acostumbrados a la contracción, mientras que la posterior se encuentra en un estado de debilidad. Esto va a generar irritabilidad en sus tejidos cuando hagamos esfuerzos prolongados con el brazo y provocará que la parte posterior del brazo sea la que se lesione generalmente. La epicondilitis será consecuencia de este desequilibrio, pues los músculos extensores de la muñeca se anclan en el epicóndilo.

Epicondilitis de origen cervical:

Una hipermovilidad en el segmento vertebral cervical C5-C6 es otra de las causas principales de la epicondilitis. Pues de esta zona salen nervios que pueden producir la irritación de la zona epicondílea e influir en la mala inervación de la musculatura que nos acaba originando la epicondilitis a medio plazo. Un ejemplo de epicondilitis de origen cervical lo tendríamos cuando nos visita un paciente que es zurdo con una lesión en el brazo derecho y viceversa. Y también cuando el paciente tiene dolor en la zona sin necesidad de mover el brazo, aunque en este caso se puede deber a la excesiva inflamación por la falta de reposo laboral o deportivo.

Epicondilitis de origen laboral o deportivo:

Debidas a una acción o gesto repetitivo que acaba produciendo la tendinitis. Es muy típica la epicondilitis en tenistas amateurs que comienzan y no tienen una técnica depurada. En profesionales, sólo cuando juegan muchos partidos seguidos y presentan un desequilibrio marcado en la cadena anterior-posterior del brazo.

Nota: muchas veces las epicondilitis mezclan todas las causas descritas o varias de ellas, por eso es muy importante hacer las preguntas y test adecuados al paciente.

Tratamiento de la epicondilitis según la causa

 Tratamiento para Epicondilitis por desequilibrio muscular del brazo

Va a consistir en quitar tensión de la musculatura más fuerte, en este caso de la musculatura de la cadena anterior, sobre todo de la flexora. Quitaremos tensión de bíceps y flexores de los dedos y muñeca con técnicas de estiramiento y masoterapia. Trabajaremos con estas técnicas también la musculatura pectoral y testaremos la articulación del hombro. Evaluaremos si es necesario alguna manipulación osteopática en las articulaciones del brazo. Es importante saber que en este caso NO realizaremos técnicas de estiramiento de los músculos epicondíleos -pues irritaríamos más la zona inflamada- ni tampoco los castigaremos demasiado con ninguna otra técnica. Basaremos el tratamiento en recuperar el equilibrio de las dos cadenas rebajando la tensión de la cadena flexora. Posteriormente, con la inflamación ya recuperada, sí podremos potenciar los músculos extensores paulatinamente.

Tratamiento para Epicondilitis de origen cervical:

Cuando encontramos una epicondilitis en la que, tras la anamnesis o examen deducimos que tiene origen cervical, el tratamiento será diferente al caso anterior. La causa principal será un desequilibrio de la columna a nivel cervical, sobre todo en el segmento C5-C6. En este tratamiento evaluaremos primero la postura global del paciente y realizaremos las técnicas fisioterápicas y osteopáticas correspondientes para normalizar pelvis, diafragma y zona torácica previo al trabajo en cervicales. Es muy común encontrar también en estos casos una situación de stress emocional del paciente por alguna circunstancia compleja que atraviesa, además de uno o varios problemas viscerales. Suele presentar algunos de estos síntomas: problemas digestivos, mal descanso, irritabilidad, mal humor, estado pseudodepresivo. Esto deberemos tenerlo en cuenta para tratarle con osteopatía visceral o derivarle dentro de nuestras posibilidades. Es importante no someter a mucho dolor durante el tratamiento a este tipo de pacientes. Por último trataremos cervicales y todo el recorrido del plexo cervico-braquial, para ayudar a normalizar el estado de los nervios, venas y arterias del brazo y solucionar el problema de la epicondilitis. Cabe destacar que son necesarias 3-5 sesiones para empezar a notar los resultados.

Tratamiento para Epicondilitis de origen laboral o deportivo:

En este caso el paciente va a asociar claramente su lesión a un acto físico repetitivo por un deporte o trabajo. Pero lo más importante para el fisioterapeuta es averiguar si existe también alguna de las dos causas anteriormente descritas (desequilibrio de las cadenas musculares del brazo o problema cervical) y en base a lo que concluyamos, definir el tratamiento. A este tipo de paciente es complicado a veces “convencerle” de que su tratamiento sea otro diferente a trabajar con masaje y estiramiento sólo la zona que le duele, pero debemos insistir en los otros tratamientos si deducimos que la causa principal es otra. Si el caso fuera de causa puramente inflamatoria por el ejercicio deportivo o laboral, el reposo de la actividad es obligatorio en la fase inicial del tratamiento y se trabajará de forma más directa la musculatura epicondílea en comparación con los casos anteriores.

Conclusión: El éxito del tratamiento será directamente proporcional al acierto en el diagnóstico.

En esta entrada os hemos contamos todo lo que como paciente debes saber acerca de la epicondilitis.

Si necesitas más información o quieres reservar una cita para que realicemos un diagnóstico, no dudes en contactarnos.

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