Si llevas semanas notando ese dolor de pierna que empeora al sentarte, si ya has probado calor, algún antiinflamatorio o reposo y sigue ahí, es momento de dejar de tratar el síntoma y empezar a entender qué lo está causando.

En Fisioterapia Goya, en pleno barrio de Salamanca de Madrid, la ciática es uno de los motivos de consulta que más vemos cada semana. Y también uno de los que más se malinterpreta: no todo dolor que baja por la pierna es ciática, y no toda ciática se trata igual. 

¿Qué es la ciática y por qué aparece?

La ciática es el dolor que se produce cuando el nervio ciático, el más largo y grueso del cuerpo, con origen en la zona lumbar y sacra, se irrita o se comprime en algún punto de su recorrido. 

El resultado es un dolor que no se queda en la espalda: viaja por el glúteo, la parte posterior del muslo y, según el caso, llega hasta la pierna o el pie.

Suele ser un dolor unilateral, es decir, afecta a una sola pierna, y a menudo se acompaña de hormigueo o sensación de adormecimiento en el trayecto del nervio. 

Es un cuadro que el propio paciente identifica como distinto a una simple contractura: más intenso, más molesto por la noche o al estar sentado, y con esa irradiación característica que lo hace tan reconocible.

Qué puede provocar este problema

Detrás de una ciática puede haber causas muy diferentes, y precisamente ahí está la clave del tratamiento: no todas se abordan igual. Entre las más frecuentes encontramos:

• Hernia o protrusión discal lumbar, especialmente en los niveles L4-L5 y L5-S1, que comprimen directamente la raíz nerviosa.
• Estenosis del canal lumbar, un estrechamiento del espacio por el que discurre el nervio, más habitual a partir de los 60 años, aunque cada vez la vemos en pacientes más jóvenes.
• Espondilolistesis, cuando una vértebra se desliza levemente sobre la inferior y estrecha el espacio de salida del nervio.
• Sobrecarga o desequilibrio muscular en la zona lumbopélvica, que altera la biomecánica de la columna y aumenta la presión sobre la raíz nerviosa.
• Sedentarismo prolongado combinado con debilidad de la musculatura profunda, un patrón muy habitual en quienes pasan muchas horas sentados.

Síntomas más frecuentes

Cada paciente vive la ciática de forma distinta, pero hay un patrón que se repite en consulta:

• Dolor que nace en la zona lumbar baja y se intensifica al bajar por el glúteo y la pierna.
• Molestia que empeora al sentarse, al toser o al estar de pie mucho tiempo, y que en ocasiones mejora al caminar o al tumbarse en posición fetal.
• Hormigueo, sensación de «corriente» o adormecimiento en el trayecto del nervio.
• En los casos más marcados, sensación de debilidad al caminar de puntillas o al apoyar el talón.

¿Es siempre el nervio ciático? La importancia de un buen diagnóstico

No todo dolor que baja por la pierna tiene el mismo origen. Hay cuadros, como el síndrome del músculo piramidal, que producen un dolor muy parecido sin que exista compresión real de la raíz nerviosa en la columna: lo que en clínica llamamos falsa ciática. 

Distinguir uno de otro cambia por completo el enfoque del tratamiento, y es justo el motivo por el que una valoración fisioterapéutica exhaustiva y no una búsqueda en internet debe ser siempre el primer paso.

Si quieres profundizar en la anatomía del nervio ciático, los tipos de ciática según la raíz afectada o cómo diferenciarla de otras causas de dolor, puedes consultar nuestra guía completa todo sobre la ciática, resuelve tus dudas y nuestro artículo sobre el síndrome del piramidal o falsa ciática.

Errores comunes que agravan la ciática

Muchos pacientes llegan a consulta después de haber cometido, sin saberlo, alguno de estos errores:

• Guardar reposo absoluto durante demasiados días, lo que debilita la musculatura de sostén y retrasa la recuperación.
• Automedicarse de forma repetida sin identificar la causa real del pinzamiento.
• Volver de golpe a la actividad física o al gimnasio en cuanto el dolor cede un poco, sin una progresión controlada.
• Centrarse solo en la pierna, cuando el origen suele estar en la columna, la pelvis o el equilibrio muscular de toda la cadena lumbopélvica.

¿Cuándo conviene acudir a un fisioterapeuta?

No hace falta esperar a que el dolor sea insoportable. Es recomendable pedir una valoración cuanto antes si:

• El dolor de pierna persiste más de unos días o va a más.
• Notas hormigueo, adormecimiento o pérdida de fuerza en la pierna o el pie.
• El dolor interfiere en tu descanso, tu trabajo o tus actividades cotidianas.
• Ya has probado remedios generales y la mejoría ha sido solo temporal.

Una valoración temprana no solo alivia antes: permite identificar la causa real y evitar que el problema se vuelva crónico.

Cómo lo tratamos en Fisioterapia Goya

Cuando un paciente con ciática llega a nuestra clínica de fisioterapia del barrio de Salamanca, el primer paso es siempre una evaluación personalizada que no se limita a la zona dolorosa: estudiamos la columna lumbar, la pelvis, la cadera y el patrón de movimiento global, además de realizar los tests específicos que nos permiten confirmar si existe afectación real del nervio ciático o si el origen es otro.

A partir de ahí, diseñamos un tratamiento fisioterapéutico adaptado a cada caso, que puede incluir:

• Terapia manual para liberar tensión en la musculatura lumbopélvica y mejorar la movilidad de la zona afectada.
• Osteopatía estructural, especialmente útil cuando el dolor está relacionado con compensaciones de otras zonas del cuerpo.
• Ejercicio terapéutico específico, orientado a fortalecer la musculatura profunda y estabilizadora. Nuestro trabajo con pilates y ejercicio terapéutico es especialmente valioso en la fase de recuperación, ya que ayuda a consolidar la mejoría y a prevenir recaídas.
• Un enfoque específico para pacientes con perfil deportivo, en coordinación con nuestro equipo de fisioterapia deportiva, para que la vuelta a la actividad sea segura.

No creemos en las soluciones milagro ni en los protocolos idénticos para todos. Nuestro objetivo es entender por qué apareció el dolor, aliviarlo y después construir contigo una estrategia que evite que vuelva a repetirse.

Preguntas frecuentes sobre la ciática

¿La ciática se cura sin cirugía? 

En la gran mayoría de los casos, sí. Salvo excepciones con compromiso neurológico importante, la fisioterapia y la osteopatía consiguen resolver el cuadro sin necesidad de intervención quirúrgica.

¿Puedo hacer ejercicio si tengo ciática? 

El reposo absoluto prolongado no es buena idea. Un fisioterapeuta puede indicarte qué movimiento es seguro en cada fase para no perder tono muscular ni retrasar la recuperación.

¿Cuánto tarda en mejorar una ciática? 

Depende de la causa. Tras la primera valoración, en Fisioterapia Goya te explicamos con honestidad clínica el plan de tratamiento y el tiempo estimado, sin promesas irreales.

¿Cuándo debo preocuparme más y buscar atención urgente? 

Si el dolor se acompaña de pérdida de fuerza significativa en la pierna o alteraciones para controlar esfínteres, es importante acudir cuanto antes a valoración médica.

¿El dolor de pierna sigue ahí?

Si llevas tiempo con esta molestia y sientes que nunca termina de resolverse del todo, en Fisioterapia Goya podemos ayudarte a entender qué está ocurriendo realmente en tu cuerpo y a diseñar un tratamiento adaptado a tu caso, no una solución genérica.

Creemos en el rigor clínico, en la escucha cercana y en acompañarte durante todo el proceso, desde la primera evaluación hasta que recuperes tu autonomía. Solicita tu cita en Fisioterapia Goya.

Debido a nuestra experiencia en consulta, vemos de utilidad explicaros las diferentes patologías que causan dolor en la región de la cadera. A continuación vamos a exponeros las posibles causas de un dolor de cadera, cómo se manifiestan y los posibles tratamientos:

Trocanteritis/Bursitis trocánterea

Trocanteritis/Bursitis trocánterea: es una inflamación de las bursas serosas de la cadera (que son las amortiguadoras de nuestros tendones y músculos respecto al hueso). Aparece un dolor en el lateral de la cadera que dificulta y hace dolorosos los movimientos de ésta: subir y bajar escaleras, cruzar piernas, ponernos de pie. Al estar tumbados sobre el lado afectado también puede haber dolor, por ejemplo el dolor de cadera al dormir. En consulta, nuestro tratamiento consistirá en un principio en bajar la inflamación y el dolor. Una vez mejore, empezaremos a potenciar la musculatura y a realizar estiramientos de la musculatura pelvitrocantérea.

Pinzamiento femoroacetabular

Pinzamiento femoroacetabular: se ve implicado el cartílago protector de la articulación debido a un desajuste entre el fémur (la bola) y el acetábulo (donde se mete la bola). Es una anomalía estructural que con el tiempo producirá artrosis en la articulación. Se manifiesta con dolor en la cadera, que en ocasiones se irradia a la ingle y a la parte anterior del muslo. El tratamiento que podemos hacer desde la fisioterapia va enfocado a corregir debilidades musculares y patrones de movimiento y marcha anormales.

Artrosis de cadera

Artrosis de cadera: desgaste de la articulación, habitualmente debido a la edad. En el caso de ser una persona joven, suele ser por una mala congruencia articular. Se manifiesta con un dolor en la ingle. Y el tratamiento: preservar el movimiento en esa articulación, movilizando y tratando la musculatura implicada. Si el grado de artrosis es elevado, los traumatólogos pueden considerar poner una prótesis de cadera.

Tendinopatías

Tendinopatías: inflamación/irritación del tendón debido a una pérdida de fuerza de la musculatura. Se manifiesta con dolor localizado en el movimiento de la cadera, sobre todo en el inicio del movimiento, como el dolor de cadera al andar. Y su tratamiento será por un lado estimular la curación del tendón con todas las técnicas y tecnología que manejamos en consulta, y por el otro lado trabajar la fuerza de la musculatura implicada con ejercicios que no nos lleven de nuevo a la lesión. 

Fracturas

Fracturas: rotura del hueso donde suele haber antecedente traumático. Hay fracturas que necesitan de cirugía y otras de un tratamiento conservador. Este último consistiría primero en cierto reposo y luego volver a articular la cadera y por último restablecer el apoyo.

Hernia lumbar

Hernia lumbar: la columna está compuesta por vértebras y entre estas vertebras están los discos intervertebrales cuya función es amortiguar. Cuando este disco se desplaza de su sitio, se abomba y quiere salir podrán aparecer una protusión discal o una hernia discal. Para una explicación más precisa y extensa no deje de visitar nuestro post de hernia discal. Los síntomas van a ser diferentes según en qué región se sitúe la hernia, pero como diagnóstico diferencial en las lesiones de cadera tenemos a la hernia a nivel L4-L5, que puede dar un dolor que va desde la región lumbar al lateral de la cadera y de ahí hacia la parte anterior del muslo. 

Síndrome del piramidal

Síndrome del piramidal: compresión del nervio ciático por una tensión excesiva del músculo piramidal. Suele dar un dolor que recorre la nalga y puede bajar un poco por el muslo. El piramidal es un músculo que conecta el sacro con el fémur. El tratamiento consistirá en relajar la musculatura de la zona glútea y lumbar, ver posibles bloqueos y normalizar el movimiento de la pelvis.

Inflamaciones del Psoas (psoítis)

Inflamaciones del Psoas (psoítis): la inserción del psoas es en la cara interna del fémur, en el trocánter menor, y muchas veces debido a esfuerzos deportivos, o por culpa de etapas largas de stress emocional nos provocan un dolor cercano a la ingle. Aunque el psoas principalmente es un provocador de lumbalgias. No dejes de visitar nuestro post sobre el Psoas.

Tal y como veis, hay muchas posibles causas para un dolor de cadera. Como siempre, lo más importante es conseguir un buen diagnóstico para que el tratamiento sea el acertado. 

Si crees que tienes que acudir a consulta porque padeces de dolor de cadera, no lo dilates más porque será más complicado resolverlo. Nuestras fisioterapeutas especialistas estarán encantadas de valorar y resolver tu problema.  No dudes en contactarnos. Estamos en Madrid, en la calle Conde de Peñalver 35, 28006 Madrid.

¡Gracias por leernos!

Autor artículo:
Núria Díaz Puente
Fisioterapeuta especializada en Terapias Manuales, Suelo Pélvico, Embarazo-Postparto y Método Pilates

El músculo psoas nace en la última vertebra torácica, las cinco vértebras lumbares y en sus discos intervertebrales; mientras que el músculo iliaco se origina más abajo, en la fosa interna del hueso iliaco. Ambos se unen para descender por delante de la cadera e insertarse en la parte interna del muslo, en el trocánter menor del fémur.

Localización y relación con otros músculos/zonas:

Se podría decir que el psoas es el músculo central del cuerpo al estar íntimamente relacionado con los órganos abdominales y sistema nervioso, de ahí que sea considerado como el «músculo del alma» y portavoz de emociones al compartir inserciones con el diafragma, músculo principal de la respiración. Ambos músculos se relacionan entre sí a través del sistema de lucha-huida del sistema nervioso, que ante situaciones que considera de peligro se activa. Por tanto, periodos de estrés agudo, posturas mantenidas de flexión de cadera -frecuente en trabajo de oficina con ordenador, conductores, etc- y un estilo de vida sedentario pueden repercutir en este eje y modificar la respiración, la postura y nuestro bienestar pudiendo provocar acortamiento del psoas.

Es importante saber que debido a su relación con la zona lumbar, un acortamiento del psoas puede traccionar de la zona lumbar hacia abajo y provocar lumbalgias.

Por su localización, si el psoas se acorta puede dar dolor en la zona anterior del muslo, en la ingle, o en la zona lumbar. Y este dolor se acentuará cuando el psoas se active en situaciones tales como mantenernos de pie, levantarnos de la cama o subir/bajar escaleras.

Tratamiento Psoas Iliaco

¿Cómo tratarlo? Con ayuda de la fisioterapia podemos combatir los síntomas que aquejan el psoas a través de:

• La terapia manual: mediante técnicas de bombeo, liberación de puntos gatillo y masoterapia del psoas.
• Estiramiento de toda la región anterior de la cadera para normalizar el tono del músculo.
• Corrección de problemas de falsa pierna corta: el psoas siempre va a estar implicado en este tipo de dismetrías.
• Ejercicios de fortalecimiento: al contrario de lo que se suele pensar, un psoas fortalecido nos puede ayudar a ganar mayor control de la región lumbo-pélvica y disminuir el riesgo a padecer dolencias.
• Ejercicios respiratorios: recordar que es un «músculo de las emociones» y esencial en el mantenimiento de la postura. Los ejercicios de control

No dudes venir a visitarnos si sufres alguna dolencia causada por el psoas iliaco, nuestros fisioterapeutas especialistas conseguirán ayudarte a mejorar tu calidad de vida!

Si necesitas más información o quieres reservar una cita para que realicemos un diagnóstico y tratamiento, no dudes en contactarnos.

¡Gracias por leernos!

Autor artículo:
Mónica Modeano Lopes
Fisioterapeuta y Experta en Terapia Manual en Fisioterapia Goya

¿Por qué sucede la Trocanteritis?

La trocanteritis se desencadena comúnmente por la irritación de los tendones y la bursa sinovial que rodean al trocánter mayor, una prominencia ósea en la parte externa de la cadera. Factores como el sobre entrenamiento, la tensión muscular de la musculatura glútea y la falta de flexibilidad pueden contribuir a la aparición y desarrollo de esta lesión.

Síntomas Reveladores: ¿Estás Experimentando Trocanteritis?

El dolor en la región lateral de la cadera es uno de los síntomas más notables de la trocanteritis. El dolor suele empeorar al caminar, correr, al pasar mucho tiempo de pie quietas, cruzar las piernas o incluso al estar acostada de lado. Además del dolor, es posible que experimentes inflamación localizada, cierta rojez y sensibilidad al tacto en la zona.

Su aparición se debe normalmente al sobre entrenamiento por un movimiento repetitivo que implique flexión de cadera en deportes de carrera, salto, etc; pero también puede deberse a un golpe directo sobre la cadera, a un cambio de calzado o a la debilidad de la musculatura abductora o separadora de cadera.

La trocanteritis es más común en mujeres a partir de los 50 años debido a que la pelvis femenina suele ser más ancha y con ello los fémures están más separados, lo que puede aumentar la fricción en el trocánter, llegando a afectar al 10%-20% de la
población.

Es importante destacar que no siempre un dolor en la zona lateral de la cadera es sinónimo de trocanteritis. A veces puede ser un dolor irradiado de la región lumbar o puntos gatillo de la musculatura glútea.

Por último, indicamos que también existe bibliografía sobre las llamadas trocanteritis de causa emocional. Las de trocánter izquierdo que pueden tener su origen en un mal funcionamiento del riñón. Y las del trocánter derecho que van asociadas a disfunciones en útero o próstata. Las dos siempre suceden en etapas de máximo stress y mala alimentación.

Tratamiento Especializado en Fisioterapia Goya

En nuestra clínica ofrecemos un enfoque integral para abordar la trocanteritis y restaurar tu calidad de vida. Nuestros fisioterapeutas especialistas diseñarán un plan de tratamiento personalizado que puede incluir:

1. Terapia Manual: Técnicas especializadas de fisioterapia y osteopatía para aliviar la tensión de la musculatura glútea y piramidal, cintilla iliotibial y mejora de los movimientos articulares de la cadera. Todo centrado en una mejora de la postura de la cintura pélvica.

2. Estiramiento guiado: para aumentar la flexibilidad de la cadena posterior y lateral. Para mejorar el tono de la musculatura glútea y piramidal y de los rotadores de cadera y reducir la presión sobre la zona del trocánter mayor.

3. Uso de Radiofrecuencia: para favorecer la síntesis de colágeno y la regeneración de la zona afectada y subyacente, con la consecuente disminución del dolor.

4. Ejercicio Terapéutico para la trocanteritis: en la primera fase hay que tratar de disminuir la carga deportiva y a continuación marcar rutinas adaptadas a cada persona para tonificar los músculos que se insertan en la cadera y prevenir recurrencias.

No permitas que la trocanteritis limite tu vida. Es una lesión que precisa de un programa de tratamiento en cuanto notes los primeros síntomas. Contáctanos hoy y da el primer paso hacia una recuperación completa y segura.

Si necesitas más información sobre nuestro tratamiento de la Trocanteritis de Cadera, no dudes en contactarnos. Estamos en Madrid, en la calle Conde de Peñalver 35, 28006 Madrid.

¡Gracias por leernos!

Autor del artículo:
Andrés Sánchez Dávila
Fisioterapeuta, Osteópata y Director de Fisioterapia Goya – Linkedin

¿Qúe es?

• Es una contractura o espasmo constante involuntario en el músculo piramidal que estrangula al nervio ciático.
• Causa un un dolor en la zona glútea con irradiación a la parte posterior del muslo que nunca va a sobrepasar la rodilla. En el caso de que la sobrepase y baje por el gemelo, pensaríamos en una ciática o compresión del nervio ciático desde una de sus raíces en la columna.
• El dolor empeora cuando estamos sentados y mejora con el movimiento.

Causas

• Problemas lumbares: bloqueo de la 5º vértebra lumbar
• Dismetría de miembros inferiores que van causar una torsión pélvica y un mal funcionamiento de las cadenas musculares.
• Correr por terreno irregular (por ejemplo en la playa con pendientes descompensadas).
• Andar o correr largas distancias con calzado no adecuado(no adaptado a la pisada del paciente).

Tratamiento

• Evaluar cuál es la causa o causas concretas que provocan el Síndrome del Piramidal mediante una buena anamnesis y test ortopédicos.
• Trabajar con masoterapia y estiramientos la zona lumbar y glútea; y el músculo en cuestión.
• En el caso de existir una “falsa pierna corta” (provocada por el trabajo irregular de las cadenas musculares), corregirla mediante técnicas osteopáticas estructurales y viscerales.
• Si existe un problema en la pisada es necesario complementar con un estudio dinámico de la pisada visitando a un buen podólogo, para saber si son necesarias unas plantillas.

En esta entrada os hemos contamos todo lo que como paciente debes saber acerca del Síndrome del Piramidal.

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Son muchos los pacientes que nos llaman diciéndonos que sufren ciática, pero cuando llegan a consulta y realizamos la correspondiente valoración presentan una lesión diferente. Os contamos lo más importante sobre la ciática.

El Nervio Ciático

Antes de explicar de forma concreta qué es la ciática, es importante conocer el nervio que la produce: el nervio ciático. Es el nervio más largo del cuerpo y tiene un diámetro superior a la media. Su recorrido es el siguiente:

• El nervio cíatico es un nervio mixto que está formado por 3 raíces nerviosas que salen de los espacios intervertebrales lumbares y sacros L4-L5, L5-S1 y S1-S2.
• A partir de ahí abandonará la pelvis atravesando un agujero virtual llamado agujero ciático mayor y se dispondrá a recorrer toda la zona posterior del muslo, pasando por debajo del músculo piramidal.
• Al llegar a la zona poplítea (llamamos así a la parte posterior de la rodilla), el nervio ciático se dividirá en dos ramas: el nervio tibial (también conocido como nervio ciático poplíteo interno) y el nervio peroneo común(nervio ciático poplíteo externo)
• El nervio tibial se dividirá a su vez en otras ramas que prestarán inervación a toda la zona posterior de la pierna, talón y planta del pie. Músculos importantes a los que inerva el nervio tibial y sus ramas son: los gemelos, el sóleo, el poplíteo, el tibial posterior y el flexor largo de los dedos.
• El nervio peroneo común rodea la cabeza del peroné y se divide en nervio peroneo superficial y nervio peroneo profundo. Su función es inervar a toda la cara anterior y lateral de pierna y pie, además de a los músculos peroneo lateral largo y corto, al músculo tibial anterior y a los músculos extensores de los dedos y del primer dedo.

Qué es la ciática: diferencia entre ciática y ciatalgia

Llamamos ciática al conjunto de síntomas dolorosos provocados por la compresión de las raíces del nervio ciático (L4-S2) en la columna vertebral.

Por otro lado la ciatalgia es el dolor en el recorrido del nervio ciático por causas diferentes a la compresión de sus raíces. Es decir: por causas musculares, articulares, capsuloligamentarias, etc.

A efectos prácticos el paciente notará un dolor parecido en ambas y será labor nuestra identificar el origen.

Causas de la ciática

• Por una hernia discal lumbar: una hernia discal en las zonas L4-L5 y L5-S1 puede producir el pinzamiento del nervio ciático, produciendo  un importante dolor en nalga, muslo, pierna y/o pie.
• Estenosis de los agujeros del canal vertebral lumbar: el estrechamiento de los agujeros de salida de las raíces nerviosas produce inflamación del nervio correspondiente. Dicha estenosis suele presentarse habitualmente a partir de los 60 años, aunque también en personas de menor edad que han realizado esfuerzos desmesurados durante años o tienen una mala genética.

• Discartrosis: tal y como indica la palabra, se refiere a la artrosis de los discos intervertebrales que finalmente producirá inflamación del nervio correspondiente. También suele ir asociada a la vejez, pero cada vez vemos más pacientes jóvenes que la presentan.
• Espondilolistesis: ocurre cuando una vertebra se desliza sobre otra. La mayoría de las espondilolistesis son anterolistesis, es decir, la vértebra superior se desliza hacia delante respecto a la inferior: por ejemplo la vértebra lumbar L4 se desliza hacia delante sobre L5, lo que conllevaría un posible pinzamiento del nervio ciático.

Causas de la ciatalgia

• Síndrome del músculo piramidal: el espasmo del músculo piramidal puede causar compresión del nervio ciático dando dolor en el recorrido del nervio. Este síndrome causa un dolor en nalga y muslo afectando al nervio ciático.
• Articulación sacroiliaca: esta articulación puede lesionarse en pacientes con dismetrías en las piernas o problemas en la pisada entre otras. Puede irritarse el nervio L5 provocando dolor en la pierna.
• Roturas de fibras en los músculos isquiotibiales o en los gemelos: si la inflamación de dichos músculos tras la rotura fibrilar es excesiva, puede afectar también al nervio ciático.
• Fractura del peroné: sobre todo las que tienen que ver con la cabeza del peroné, íntimamente ligado a la rama ciática poplítea externa.

Síntomas generales de la ciática

• Dolor en la zona lumbar baja y dolor de mayor intensidad en la pierna. El dolor suele ser unilateral, es decir, sólo duele una pierna. La zona de dolor es en el recorrido del nervio: parte posterior del muslo y llega hasta la zona de pierna y pie.
• A veces hormigueos o parestesias en nalga, pierna y/o pie.
• El dolor es agudo, el paciente es consciente de que tiene un problema importante y debe ser tratado.
• Habitualmente el dolor es mayor al sentarse o al levantarse de la silla y mejora al acostarse en posición fetal y a veces también al caminar.

Tipos de ciática y sus síntomas

• Ciática de la raíz del nervio L4:
  • Se produce por un problema en el nivel lumbar L3-L4
  • Hay dolor y/o parestesia en la zona interna de pierna y pie.
  • El paciente no puede caminar apoyado en sus talones.
  • Suele haber disminución del reflejo rotuliano.
• Ciática de la raíz del nervio L5:
  • Se produce por un problema en el nivel lumbar L4-L5.
  • Hay dolor y/o parestesia en la zona superior del pie y en la membrana entre el primer y segundo dedo del pie(imposibilidad de colocarnos unas chanclas de playa)
  • Al paciente le cuesta la extensión del primer dedo y se suele presentar el llamado “pie caído”.
• Ciática de la raíz del nervio S1:
  • Se produce por un problema en el nivel lumbar L5-S1.
  • Hay dolor y/o parestesia en la zona externa de pierna y pie.
  • El paciente no puede ponerse de puntillas.
  • Suele haber disminución del reflejo aquíleo.

Fisioterapia y Osteopatía en las ciáticas

Cuando un paciente nos llega a consulta, lo más importante para nosotros -y lo que más seguridad les dará a ellos- es realizar un buen diagnóstico. Para saber si el paciente presenta ciática tenemos dos test fisioterápicos y uno médico.

Test en ciáticas

• Test de Lassegue o Test de Elevación de la Pierna: en decúbito supino elevaremos extendida la pierna y veremos si el paciente presenta dolor.

• Slump Test:  sentados en la camilla con las manos enlazadas en la espalda y con un poco de flexión del tronco, extendemos la pierna afectada y comprobamos si despertamos dolor agudo.
• En el caso de que estos test no despejen nuestras dudas, el paciente deberá acudir al médico especialista para realizarse una Electromiografía.
• Después de comprobar si el nervio está afectado con los anteriores test, la pregunta que nos haremos será ¿por qué se inflamó el nervio ciático? Para ello tendremos que averiguar la causa: ver apartado Causas de la ciática y Causas de la ciatalgia.

Tratamiento fisioterápico/osteopático en ciáticas

En cuanto a ciáticas se refiere, el personal sanitario al que debe acudir el paciente es a su fisioterapeuta. Somos el especialista indicado. En el caso de haber complicaciones importantes -como la sospecha de una hernia que debe ser operada- seremos los primeros que responsablemente os derivaremos al traumatólogo.

El tratamiento fisioterápico/osteopático de las ciáticas comenzará sabiendo elegir el tiempo de reposo que necesita el paciente según la causa que provoque la lesión.

Dependiendo de cuándo y con qué intensidad haya empezado el dolor, recomendaremos reposo en posición fetal durante varias horas al día, o bien comenzaremos el tratamiento lo antes posible.

En este tipo de lesión hablar de un tratamiento tipo es imposible, pues según cada causa de ciática o ciatalgia así como de la edad y complexión del paciente, el tratamiento será muy diferente. Lo que es seguro es que usaremos técnicas fisioterápicas/osteopáticas dirigidas a columna y sacro, trabajaremos la musculatura pelvitrocantérea y testaremos la pisada y postura global del paciente en todos los casos.

En esta entrada os hemos contamos todo lo que como paciente debes saber acerca de los dolores de ciática y el tratamiento correspondiente pero si necesitas más información o quieres reservar una cita para que realicemos un diagnóstico de tu dolencia, no dudes en contactarnos.

¡Ah! y gracias por leernos =)