Comprender las etapas del parto no es un ejercicio académico: es una forma concreta de recuperar el control, confiar en tu cuerpo y tomar decisiones informadas.

En Fisioterapia Goya llevamos más de una década acompañando a mujeres en el Barrio de Salamanca, en Madrid, durante todo el proceso de maternidad. Desde la preparación antes del nacimiento hasta la recuperación postparto. 

En este artículo queremos darte una guía clínica y humana sobre las fases y etapas del parto, qué esperar de cada una y qué puedes hacer desde hoy para vivirlas con más seguridad y menos miedo.

¿Qué es el trabajo de parto?

El trabajo de parto es el proceso fisiológico mediante el cual el útero se contrae de forma progresiva para dilatar el cuello uterino, permitir el descenso del bebé por el canal del parto y, finalmente, expulsar la placenta. 

Se trata de un proceso continuo, aunque por razones clínicas y pedagógicas se divide en tres grandes etapas: la fase de dilatación, la fase de expulsivo y la fase de alumbramiento.

Cada una tiene características propias en cuanto a duración, intensidad y lo que se espera del cuerpo de la madre. Conocerlas bien es el primer paso para prepararte de forma consciente.

Las tres etapas del parto

Primera etapa: la dilatación

La fase de dilatación es la más larga de las etapas del trabajo de parto. Comienza cuando las contracciones uterinas se vuelven regulares y el cuello del útero empieza a borrarse y a abrirse, y finaliza cuando la dilatación alcanza los 10 centímetros, que es la apertura necesaria para que el bebé pueda descender.

Según la Guía de Práctica Clínica sobre la Atención al Parto Normal del Ministerio de Sanidad, la duración habitual de esta primera etapa se sitúa entre cinco y ocho horas en mujeres con su primer parto, aunque puede ser considerablemente más corta en mujeres con partos previos.

Dentro de la fase de dilatación se distinguen a su vez dos subfases:

• Fase latente o pasiva: Las contracciones son todavía irregulares, de baja intensidad y corta duración. El cuello uterino comienza a borrarse (adelgazarse) y se dilata lentamente hasta unos 4-6 centímetros. Muchas mujeres pueden estar en esta subfase durante horas sin saberlo, incluso en casa, descansando.
• Fase activa: A partir de los 4-6 centímetros de dilatación, las contracciones se vuelven más frecuentes, más largas y significativamente más intensas. El cérvix progresa con mayor rapidez hasta alcanzar la dilatación completa. La subfase final de esta etapa, conocida como fase de transición, es la más intensa de todo el parto: las contracciones llegan cada dos o tres minutos y la presión sobre el suelo pélvico es máxima.

¿Qué papel tiene la fisioterapia en la dilatación? 

Un suelo pélvico bien preparado, que conoces, que controlas y que sabes cómo relajar conscientemente, puede marcar una diferencia real en cómo vives esta fase. 

En nuestra Unidad de Maternidad trabajamos la gestión del dolor, la respiración consciente y la relajación activa del periné para que llegues a esta etapa con recursos propios.

Segunda etapa: el expulsivo

Cuando el cuello del útero ha alcanzado la dilatación completa (los 10 centímetros), comienza la segunda etapa del trabajo de parto: el período expulsivo. En esta fase, el bebé desciende por el canal del parto hasta el nacimiento.

Esta etapa se divide, a su vez, en dos momentos:

• Fase pasiva del expulsivo: La dilatación es completa, pero el bebé todavía no ha descendido lo suficiente. No hay todavía necesidad de pujar de forma activa y es importante que la madre pueda descansar y concentrarse en respirar.
• Fase activa del expulsivo: Cuando el bebé es claramente visible o cuando la mujer siente la necesidad irresistible de empujar. Las contracciones se acompañan de pujos —espontáneos o dirigidos por el equipo sanitario— que, junto con la dinámica uterina, impulsan al bebé hacia el exterior.

La duración de esta etapa es muy variable. En mujeres primíparas sin anestesia epidural puede durar entre 18 minutos y una hora; con epidural, puede extenderse hasta dos o tres horas. En mujeres con partos anteriores, suele ser considerablemente más rápida.

Cuando la cabeza del bebé emerge, la comadrona o el obstetra comprueba que las vías respiratorias están libres y que el cordón umbilical no está enrollado. Después salen los hombros y, con ellos, el resto del cuerpo. Es el momento del encuentro.

Dato clínico relevante

La posición materna durante el expulsivo tiene un impacto directo en la biomecánica del parto. Las posturas verticales (de pie, en cuclillas, a cuatro patas) favorecen el descenso fetal y reducen la presión sobre el periné, disminuyendo el riesgo de desgarros. 

La fisioterapia obstétrica entrena estas posiciones antes del parto para que no tengas que aprenderlas en el momento más intenso. 

Puedes leer más sobre este tema en la revisión de Medicina Naturista de la Universidad de Vigo (2025), que analiza específicamente la efectividad de la fisioterapia en variables como el dolor, los pujos y la duración del trabajo de parto.

Tercera etapa: el alumbramiento

El alumbramiento es la última de las etapas del parto. Una vez que el bebé ha nacido, el útero continúa contrayéndose para desprender la placenta de la pared uterina y expulsarla.

Esta fase tiene una duración normal de entre 10 y 60 minutos, aunque en la mayoría de los casos se completa en los primeros 30 minutos. 

Es habitual que el equipo médico administre oxitocina sintética para acelerar el proceso y reducir el riesgo de hemorragia postparto, una práctica recomendada por la Organización Mundial de la Salud.

Durante el alumbramiento, muchas mujeres se centran en su bebé; el contacto piel con piel inmediato es fundamental para el vínculo y la lactancia y apenas perciben las contracciones que terminan el proceso.

Los pródromos del parto: antes de que todo empiece

Antes de entrar propiamente en el trabajo de parto, la mayoría de las mujeres experimentan lo que se conoce como pródromos del parto: señales que indican que el cuerpo se está preparando para el nacimiento. 

No todas las mujeres los notan con la misma intensidad, y en algunas prácticamente pasan desapercibidos. Los pródromos más comunes incluyen:

• Pérdida del tapón mucoso (el tapón que cierra el cuello del útero durante el embarazo), a veces acompañado de pequeñas manchas de sangre
• Contracciones de Braxton-Hicks más frecuentes o intensas
• Presión pélvica aumentada a medida que el bebé baja hacia el canal del parto
• Cambios en el estado de ánimo, mayor inquietud o, por el contrario, una sensación de calma repentina
• Rotura de la bolsa amniótica (en algunos casos esto ocurre antes de que comiencen las contracciones regulares)

La clave para distinguir los pródromos del inicio real del trabajo de parto es la regularidad y progresión de las contracciones: cuando se vuelven rítmicas, no ceden con el reposo y aumentan progresivamente en intensidad y duración, el parto ha comenzado.

¿Cuánto dura el parto en total?

No existe una respuesta única. La duración total del parto depende de múltiples factores: si es el primero o no, la posición del bebé, el tono y la elasticidad del suelo pélvico, la postura materna, el uso o no de anestesia epidural y cómo está preparado el cuerpo de la mujer.

Lo que sí sabemos, con evidencia científica, es que una buena preparación física y emocional reduce la duración del trabajo de parto, disminuye la necesidad de intervenciones como la cesárea o la episiotomía y mejora la experiencia global del nacimiento. Esta es, precisamente, la razón de ser de nuestro Plan de Preparación al Parto en Fisioterapia Goya.

¿Cómo prepara la fisioterapia tu cuerpo para cada etapa?

Conocer cuáles son las etapas del parto es una parte. Pero prepararte activamente para ellas es lo que marca la diferencia que se nota.

En Fisioterapia Goya trabajamos con las futuras mamás del Barrio de Salamanca y zonas próximas de Madrid (Recoletos, Lista, Castellana, Retiro) desde el embarazo hasta el postparto. Esto es lo que trabajamos en cada fase:

Antes del parto — Preparación:

• Masaje perineal: técnica manual que mejora la elasticidad del suelo pélvico y reduce significativamente el riesgo de desgarros y episiotomías durante el expulsivo. Los estudios científicos disponibles —incluyendo revisiones en bases de datos como PubMed y Cochrane— respaldan su eficacia cuando se practica a partir de la semana 34-36.
• Entrenamiento de la respiración: la respiración consciente es una de las herramientas más potentes para gestionar el dolor durante la dilatación sin recurrir de inmediato a la epidural, o para complementarla si se utiliza.
• Trabajo postural y de movilidad: aprendemos juntas las posiciones que favorecen la progresión fetal en cada etapa del trabajo de parto, especialmente durante el expulsivo.
• Conciencia corporal del suelo pélvico: saber contraer, pero sobre todo saber relajar. Muchas mujeres llegan al parto sin haber entrenado nunca la relajación activa del periné, que es la habilidad más importante en el momento crítico.

Durante el parto:

Aunque la fisioterapia no actúa directamente en el paritorio como lo hace el equipo obstétrico, los recursos que has entrenado previamente (respiración, postura, relajación, gestión del dolor) son los que te sostienen cuando más los necesitas.

Después del parto — Recuperación postparto:

El parto, incluso cuando ha ido bien, genera cambios profundos en el suelo pélvico y el abdomen que merecen atención especializada. 

Desde Fisioterapia Goya te acompañamos también en esta etapa, con tratamiento personalizado para la cicatriz (si ha habido cesárea o episiotomía), la diástasis abdominal y la recuperación funcional del periné. Puedes saber más en nuestra Unidad de Maternidad.

Señales de alarma: cuándo llamar a tu matrona u hospital

Es importante que conozcas las señales que requieren atención médica inmediata, independientemente del momento del embarazo en que aparezcan:

• Contracciones regulares antes de la semana 37 (trabajo de parto prematuro).
• Rotura de la bolsa amniótica, especialmente si el líquido tiene color verdoso o marrón.
• Sangrado vaginal abundante.
• Disminución o ausencia de movimientos fetales.
• Dolor de cabeza intenso, alteraciones visuales o hinchazón brusca en manos y cara (posibles signos de preeclampsia).

Ante cualquier duda, contacta siempre con tu matrona o acude a urgencias. En fisioterapia complementamos la atención médica; nunca la sustituimos.

Preguntas frecuentes sobre las etapas del parto

¿Cuáles son las etapas del parto y cuánto dura cada una?

El parto tiene tres etapas: dilatación (la más larga, entre 5 y 8 horas en primíparas), expulsivo (entre 18 minutos y 3 horas) y alumbramiento (entre 10 y 60 minutos). Estas duraciones son orientativas y varían enormemente de una mujer a otra.

¿Qué es la fase de transición en el parto?

Es la subfase final de la dilatación, cuando el cérvix pasa de los 7-8 centímetros a la dilatación completa. Es la fase más intensa del parto: las contracciones son muy seguidas, muy dolorosas y la presión pélvica es máxima. Suele durar entre 15 y 60 minutos.

¿Cuándo debo ir al hospital?

La regla general que suelen dar las matronas es la llamada «regla del 5-1-1»: contracciones cada 5 minutos, que duran 1 minuto, durante al menos 1 hora. Si tu bolsa se ha roto, debes ir inmediatamente.

¿Ayuda la fisioterapia a tener un parto más corto?

Sí, hay evidencia que lo respalda. Una preparación adecuada del suelo pélvico, el trabajo postural y el entrenamiento de la respiración contribuyen a una progresión más eficiente del trabajo de parto y reducen la tasa de intervenciones. Nuestro Plan de Preparación al Parto está diseñado con este objetivo.

¿Se puede preparar el parto si ya estoy en la semana 36 o 37?

Sí, aunque antes es mejor. Idealmente, comenzamos la preparación a partir de la semana 32-34, pero incluso en las últimas semanas hay trabajo que hacer y que marca la diferencia.

Estamos en cada etapa y cuando más nos necesitas

Las etapas del parto (dilatación, expulsivo y alumbramiento) no son solo una secuencia biológica inevitable. Son un proceso que puedes conocer, anticipar y preparar activamente. 

Cuanto más informada y preparada llegues, más recursos tendrás para tomar decisiones, gestionar el dolor y vivir el nacimiento de tu bebé como un momento de fortaleza, no de miedo.

En Fisioterapia Goya, en el Barrio de Salamanca de Madrid, acompañamos a mujeres en todo este proceso. 

Si estás embarazada o estás pensando en un futuro embarazo, estaremos encantadas de ayudarte a prepararte de forma integral, con rigor clínico y con el trato cercano que nos define. Contacta con nosotros.

¿Cuántos ibuprofenos llevas tomados este mes? Si estás leyendo esto, probablemente ya conoces de sobra la rutina: el dolor aparece, recurres a la medicación, el alivio dura unas horas y el ciclo empieza de nuevo. 

Lo que quizás nadie te ha explicado todavía es que las migrañas y las cefaleas tienen un origen físico que se puede tratar, y que la fisioterapia especializada es hoy una de las herramientas con mayor evidencia para hacerlo.

En Fisioterapia Goya, en el corazón del Barrio de Salamanca, llevamos más de una década trabajando con pacientes que llegaron resignados a convivir con el dolor de cabeza y que, después de un proceso bien hecho, recuperaron su calidad de vida. 

En este artículo te explicamos qué hay detrás de las migrañas y las cefaleas, por qué la fisioterapia funciona y cómo abordamos cada caso en nuestra clínica de Diego de León, Madrid.

¿Migraña o cefalea? No es lo mismo (y el tratamiento tampoco)

Uno de los errores más frecuentes es usar ambos términos como sinónimos. Aunque ambos producen dolor de cabeza, tienen orígenes y mecanismos distintos. Identificarlos correctamente es el primer paso para tratar el problema de raíz.

Cefalea tensional

Es el tipo de dolor de cabeza más común. Se describe como una presión bilateral, como si una banda apretara la cabeza por ambos lados. 

Suele estar relacionada con la tensión muscular acumulada en cuello, trapecios y la musculatura suboccipital. 

El estrés laboral, las horas frente a pantallas y las malas posturas son factores desencadenantes habituales en perfiles muy frecuentes en el Barrio de Salamanca y Goya.

Cefalea cervicogénica

El origen del dolor está en la columna cervical. Las estructuras del cuello envían señales de dolor que se perciben como dolor de cabeza, generalmente unilateral y que empeora con ciertos movimientos del cuello. 

Este tipo de cefalea secundaria responde muy bien al tratamiento manual de fisioterapia, con técnicas de movilización y manipulación vertebral que cuentan con la mayor evidencia científica disponible.

Migraña

La migraña es una cefalea primaria de naturaleza neurovascular. Suele ser unilateral, pulsátil y de intensidad moderada-alta, y puede ir acompañada de náuseas, fotofobia y fonofobia. 

Aunque tiene un componente neurológico importante, la evidencia más reciente muestra que la musculatura cervical, la articulación temporomandibular (ATM) y el sistema nervioso autónomo juegan un papel más que importante en la frecuencia e intensidad de los episodios.

Estudios reconocen que los factores musculares y posturales pueden actuar como desencadenantes de episodios migrañosos, lo que abre la puerta a tratamientos complementarios como la fisioterapia especializada.

La conexión que muchos profesionales pasan por alto: ATM, bruxismo y dolor de cabeza

Existe un vínculo bien documentado entre la disfunción de la articulación temporomandibular (ATM), el bruxismo (apretar o rechinar los dientes) y la aparición de migrañas y cefaleas tensionales. 

Un estudio publicado en 2023 demostró que un enfoque que combina terapia manual y abordaje psicosocial reduce significativamente tanto la intensidad como la frecuencia de los episodios de cefalea y bruxismo en pacientes con ambas condiciones.

El mecanismo es claro: la musculatura masticatoria (masetero, temporal, pterigoideo) y los músculos suboccipitales comparten vías neurológicas con el nervio trigémino. 

Cuando esta musculatura está sobrecargada (por bruxismo, mala oclusión, estrés o hiperactividad mandibular), genera puntos gatillo que irradian dolor hacia la frente, las sienes y la nuca, desencadenando o amplificando episodios de cefalea y migraña.

Por eso en nuestra clínica contamos con un tratamiento específico de fisioterapia orofacial y ATM que aborda directamente estas estructuras. Si quieres conocer en detalle cómo trabajamos este enfoque, puedes visitar nuestra página de fisioterapia del dolor orofacial.

Cómo se trata la migraña y la cefalea desde la fisioterapia: técnicas con evidencia

La fisioterapia no es solo masaje. En el tratamiento de migrañas y cefaleas, aplicamos un conjunto de técnicas manuales y activas con respaldo científico sólido. 

Una revisión sistemática de la Universidad de La Laguna (2022) concluyó que el tratamiento manual de fisioterapia puede mejorar la duración, la intensidad y la frecuencia de las crisis de cefalea en los tres tipos principales: migraña, cefalea tensional y cervicogénica.

Y una revisión más reciente publicada en 2025 sobre fisioterapia en pacientes con disfunción temporomandibular confirmó mejoras significativas en la intensidad y frecuencia del dolor de cabeza tras intervenciones de fisioterapia orofacial y mandibular.

Estas son las técnicas que aplicamos en Fisioterapia Goya:

Terapia manual cervical

Incluye movilización articular y, cuando está indicada, manipulación de la columna cervical superior. Es la técnica con mayor evidencia en cefaleas cervicogénicas y actúa directamente sobre las estructuras que comprimen o irritan las raíces nerviosas que generan el dolor referido a la cabeza.

Tratamiento de puntos gatillo miofasciales

Los puntos gatillo en la musculatura cervical, suboccipital y masticatoria son uno de los principales generadores de cefalea tensional y de la amplificación de episodios de migraña. Mediante presión isquémica, estiramiento y técnicas de inhibición, liberamos estas estructuras y cortamos el ciclo de dolor.

Fisioterapia de la articulación temporomandibular (ATM)

Cuando la disfunción mandibular es parte del cuadro, trabajamos la movilidad articular, la musculatura masticatoria y la coordinación neuromuscular de la mandíbula. Es un tratamiento delicado y muy específico que en nuestra clínica realizamos con formación especializada.

Punción seca

Técnica de alta precisión que actúa directamente sobre los puntos gatillo mediante una aguja de acupuntura, desactivándolos de forma eficaz. La evidencia disponible la avala especialmente en cefalea tensional y como coadyuvante en el tratamiento de la migraña.

Ejercicio terapéutico y reeducación postural

Ningún tratamiento manual es completo sin una estrategia activa. El ejercicio terapéutico (fortalecimiento cervical, trabajo de estabilización y reeducación de patrones posturales) es fundamental para que los resultados se mantengan en el tiempo. Lo complementamos con pautas de higiene postural adaptadas a tu actividad diaria y profesional.

Trabajo del sistema nervioso autónomo

En casos de migraña crónica o cefalea asociada a un sistema nervioso hiperactivado, incorporamos técnicas de regulación neurovegetativa: trabajo sobre el nervio vago, respiración diafragmática y técnicas de downregulation. Porque el cuerpo y el sistema nervioso no son entidades separadas.

¿Por qué tantas personas en el Barrio de Salamanca tienen cefaleas?

No es casualidad. El perfil de paciente que atendemos en nuestra clínica de Diego de León comparte características muy concretas: alta exigencia profesional, largas jornadas laborales, muchas horas frente a pantallas y niveles elevados de estrés. 

Son personas que cuidan mucho su salud (van al gimnasio, comen bien, duermen razonablemente), pero que tienen en el cuello y la mandíbula una tensión acumulada que nadie ha tratado todavía de forma específica.

A esto se suma que el dolor de cabeza crónico suele estar gestionado únicamente con analgésicos, sin abordar nunca su origen. 

El problema es que el uso prolongado de medicación analgésica puede generar por sí mismo un tipo de cefalea denominada cefalea por abuso de medicación, que empeora el cuadro en lugar de resolverlo.

La buena noticia es que existe una alternativa real, con evidencia, con manos expertas y sin efectos secundarios.

Cómo tratamos las migrañas y cefaleas en Fisioterapia Goya

Cuando un paciente llega a nuestra clínica con un cuadro de cefalea o migraña, no empezamos por la técnica. Empezamos por escuchar. Cada caso es diferente, y el tratamiento que diseñamos también lo es.

1. Evaluación inicial en profundidad

Realizamos una historia clínica detallada: tipo de dolor, frecuencia, intensidad, factores desencadenantes y factores que lo alivian. 

Evaluamos la movilidad cervical, el estado de la musculatura suboccipital y masticatoria, la postura y la función de la ATM. Esta evaluación nos da el mapa para decidir qué técnicas son pertinentes y en qué orden.

2. Tratamiento personalizado sesión a sesión

No existe un protocolo único. Cada sesión responde a cómo está ese paciente ese día. Combinamos técnicas manuales, punción seca o ejercicio terapéutico según evolución, respuesta al tratamiento y objetivos.

3. Estrategia de prevención y autonomía

El objetivo no es que vengas siempre. Es que aprendas a gestionar tu cuerpo. Te damos pautas posturales, de higiene cervical, de gestión del estrés y de actividad física preventiva para que los episodios de cefalea sean cada vez menos frecuentes y menos intensos.

Si quieres ver en detalle nuestro enfoque específico para el tratamiento de migrañas y cefaleas desde la fisioterapia, visita nuestra página de fisioterapia para migrañas y cefaleas, donde encontrarás información más técnica sobre las técnicas que empleamos y los perfiles de paciente que más se benefician.

Señales de que tu dolor de cabeza necesita un fisioterapeuta

No todos los dolores de cabeza son iguales, pero hay señales claras de que la fisioterapia puede ser la respuesta que buscas:

• Tienes cefaleas frecuentes (más de 2-3 veces por semana) que no mejoran con la medicación habitual.
• Sientes rigidez o dolor cervical asociado al inicio del dolor de cabeza.
• Te despiertas con dolor de cabeza o tensión mandibular por las mañanas.
• Tienes diagnóstico de bruxismo o aprietas los dientes sin darte cuenta.
• El dolor empeora con el estrés, el trabajo frente al ordenador o posiciones mantenidas.
• Notas chasquidos o molestias al abrir la boca.
• Llevas meses o años tomando analgésicos sin resolver el problema de fondo.

Si te identificas con alguno de estos puntos, lo más probable es que haya una causa músculo-esquelética o neurovegetativa que está siendo ignorada y que podemos tratar.

Preguntas frecuentes sobre el tratamiento de migrañas y cefaleas

¿Cuántas sesiones necesito para notar mejoría?

Depende del caso y de cuánto tiempo llevas con el problema, pero la mayoría de los pacientes empieza a notar diferencias entre la tercera y la quinta sesión. Un proceso bien hecho y orientado a la causa suele requerir entre 8 y 12 sesiones, aunque esto varía mucho según la cronicidad y el perfil del paciente.

¿La fisioterapia sustituye a la medicación?

No necesariamente la sustituye, pero sí puede reducir significativamente la dependencia de analgésicos al actuar sobre el origen del problema. En muchos casos, los pacientes reducen de forma notable el consumo de medicación a medida que avanzan en el tratamiento. Siempre coordinamos con el médico del paciente cuando es necesario.

¿Tratan también migrañas con aura?

Sí. Aunque la migraña con aura tiene un componente neurológico que requiere manejo médico, los factores musculares, mandibulares y autonómicos que amplifican los episodios sí son abordables desde la fisioterapia. Trabajamos en complementariedad con el tratamiento neurológico cuando existe.

¿Dónde está vuestra clínica?

Estamos en Calle de Diego de León, 31, 1.º A, Barrio de Salamanca, 28006 Madrid. En una zona muy cómoda para residentes en Goya, Lista, Ibiza y Retiro. Puedes contactarnos en el 636 30 11 69 (también WhatsApp) o en el 914 011 644.

Tu dolor de cabeza tiene un origen. Nosotros lo buscamos

En Fisioterapia Goya no tratamos síntomas, tratamos personas. Y cuando ese síntoma es una migraña o una cefalea que lleva meses o años robándote calidad de vida, nuestra obligación y nuestra vocación es ir más allá del alivio puntual para construir contigo una solución real y duradera.

Si vives en el Barrio de Salamanca o en zonas próximas como Retiro, Chamartín o el Barrio de Lista y quieres saber si la fisioterapia puede ayudarte con tus cefaleas o migrañas, pide una primera consulta de evaluación. 

En esa primera sesión analizamos tu caso y te damos una respuesta honesta sobre lo que podemos hacer por ti.

Los cuidados posparto son el conjunto de atenciones físicas, emocionales y funcionales que necesita toda mujer después de dar a luz. 

Aunque el foco mediático se centra en el embarazo y el parto, la etapa que viene después, conocida también como «cuarto trimestre» o «la cuarentena», puede ser la más exigente y, paradójicamente, la más invisibilizada. 

En Fisioterapia Goya, nuestra clínica especializada en el Barrio de Salamanca de Madrid, acompañamos a cientos de madres cada año durante este proceso. Esta guía recoge todo lo que deberías saber.

Si acabas de dar a luz o estás a punto de hacerlo, aquí encontrarás información clínica, práctica y honesta: qué esperar en cada semana, cuándo acudir a un especialista y cómo la fisioterapia puede marcar una diferencia real en tu recuperación.

¿Qué son los cuidados durante el posparto y cuánto dura esta etapa?

El posparto es el periodo que comienza justo después de la expulsión de la placenta y se prolonga, en sentido amplio, hasta que el organismo materno ha recuperado su estado pregravídico. Desde el punto de vista clínico, se divide en tres fases:

• Posparto inmediato: las primeras 24 horas. El útero se contrae, los niveles hormonales se desploman y comienza la producción de leche.
• Posparto temprano: desde el segundo día hasta las 6–8 semanas. El cuerpo involuciona, las heridas cierran y el suelo pélvico inicia su recuperación espontánea.
• Posparto tardío: de los 2 a los 12 meses (o incluso más). Es cuando aparecen secuelas que pasan desapercibidas: incontinencia de esfuerzo, dolor en las relaciones sexuales, lumbalgias o inestabilidad de la pelvis.

Los cuidados durante el posparto contemplan todas estas fases y no se limitan a la revisión ginecológica de las 6 semanas. 

La fisioterapia, la nutrición, el apoyo emocional y la ergonomía del día a día forman parte igualmente de una recuperación completa.

Cambios físicos más frecuentes después del parto

Independientemente de si el parto fue vaginal o por cesárea, el cuerpo experimenta una serie de cambios que conviene conocer para no alarmarse ni ignorarlos:

Loquios: el sangrado normal después del parto

Las pérdidas vaginales posparto llamadas loquios son normales durante las 4–6 primeras semanas. Comienzan de color rojo intenso y van virando a rosado y finalmente, amarillento. Un olor muy fuerte o la reaparición de sangrado abundante son motivos para consultar.

Entuertos o contracciones uterinas

Son contracciones del útero mientras vuelve a su tamaño original. Más frecuentes en segundas y sucesivas lactancias. Suelen durar unos 3–5 días y pueden aliviarse con calor local y, bajo supervisión, con analgesia adecuada.

Cambios hormonales y el «baby blues»

La caída brusca de estrógenos y progesterona tras el parto produce lo que se conoce como baby blues: irritabilidad, llanto fácil y sensación de desbordamiento en los primeros días. 

Afecta al 50–80 % de las madres y suele desaparecer sola en torno a la segunda semana. Cuando persiste más de dos semanas o se intensifica, puede tratarse de depresión posparto, que requiere atención profesional.

Dolor perineal y cicatrización

Si hubo desgarro o episiotomía, el periné puede estar dolorido e inflamado durante semanas. El frío local, los baños de asiento y evitar la presión prolongada sobre la zona son medidas básicas en los primeros días.

Cuidados después del posparto: recuperación del suelo pélvico

El suelo pélvico es el conjunto de músculos, ligamentos y fascias que forman el «suelo» de la pelvis. Durante el embarazo soporta el peso creciente del bebé, y durante el parto vaginal se estira hasta tres veces su longitud normal. No es de extrañar que, al terminar, necesite atención especializada.

Según evidencia reciente, la fisioterapia especializada en suelo pélvico posparto mejora significativamente la incontinencia urinaria, el dolor pélvico y la satisfacción funcional de las mujeres tras el parto.

¿Cuándo empezar con los ejercicios de suelo pélvico?

Las contracciones suaves del suelo pélvico pueden iniciarse a las pocas horas del parto, siempre que no haya dolor intenso ni complicaciones. Lo que NO debe hacerse es esperar a que aparezcan síntomas. La fisioterapia preventiva antes de que la incontinencia se instale es mucho más eficaz que la reactiva.

Síntomas que indican que tu suelo pélvico necesita ayuda profesional

• Pérdidas de orina al toser, estornudar, reír o saltar (incontinencia de esfuerzo)
• Urgencia urinaria intensa o frecuencia muy aumentada
• Sensación de peso o bulto en la vagina (posible prolapso)
• Dolor en las relaciones sexuales (dispareunia)
• Dificultad para controlar los gases o las heces
• Dolor pélvico o lumbar persistente

Si tienes alguno de estos síntomas, contacta con nuestro equipo o pide cita directamente en nuestra Unidad de Maternidad.

Diástasis abdominal: qué es y cómo tratarla

La diástasis abdominal es la separación de los dos vientres del músculo recto del abdomen a lo largo de la línea alba (línea media). 

Aparece en grado variable en más del 60 % de las mujeres durante el embarazo. La buena noticia es que, con el tratamiento adecuado, puede reducirse de forma significativa.

No todos los ejercicios abdominales son seguros con diástasis. Las flexiones clásicas (crunch) pueden empeorarla. 

En nuestro plan de recuperación posparto, realizamos una valoración ecográfica funcional para medir la separación interrectal y diseñar un programa de ejercicio específico, combinando trabajo del transverso abdominal, hipopresivos y reeducación postural.

¿Cómo saber si tienes diástasis?

Un fisioterapeuta puede detectarla fácilmente con una exploración manual o mediante ecografía. En casa, puedes hacer una autocomprobación tumbada boca arriba: si al levantar la cabeza notas un abultamiento o un hundimiento en la línea media del abdomen, es un signo de alerta.

Cicatriz de cesárea o episiotomía: cuidado y rehabilitación

Las cicatrices posparto, tanto la de la cesárea como la de la episiotomía o el desgarro, merecen atención especializada. Una cicatriz que se adhiere en profundidad puede generar dolor, restricción de movilidad y disfunciones viscerales años después.

Cuándo empezar el tratamiento de la cicatriz

Para la cicatriz de cesárea, se recomienda esperar a que la herida esté completamente cerrada (habitualmente 6–8 semanas). 

El trabajo inicial consiste en movilizaciones suaves de la piel, técnicas de liberación miofascial y, más adelante, tratamiento activo de adherencias. Para la cicatriz perineal, el tratamiento puede comenzar antes, siempre que no haya infección.

En nuestra Unidad de Maternidad en el Barrio Salamanca de Madrid, el tratamiento de cicatrices posparto forma parte del protocolo de recuperación desde el primer día.

Bienestar emocional y depresión posparto

La depresión posparto afecta aproximadamente al 10–15 % de las mujeres y puede aparecer en cualquier momento durante el primer año tras el parto. 

No es un signo de debilidad ni de mala maternidad. Es una condición clínica con base neurobiológica y hormonal, y tiene tratamiento.

Investigaciones recientes de la Universidad de Alcalá han evidenciado que la fisioterapia pelviperineal multimodal puede reducir los síntomas de depresión posparto cuando coexisten con disfunciones del suelo pélvico. 

La conexión entre el cuerpo y el estado emocional en el posparto es más profunda de lo que se creía.

En Fisioterapia Goya entendemos que recuperarse bien después del parto no es solo una cuestión física. El trato cercano, el espacio de confianza y la escucha activa que ofrecemos en cada sesión forman parte del tratamiento. No trabajamos síntomas: acompañamos personas.

Cuándo empezar con la fisioterapia posparto en el Barrio de Salamanca

La pregunta más habitual que nos hacen es: «¿cuándo puedo empezar?» La respuesta depende del tipo de parto y del estado de cada mujer, pero como orientación general:

• Parto vaginal sin complicaciones: la valoración de suelo pélvico puede realizarse a partir de la semana 6–8 posparto, aunque ejercicios suaves y educación postural pueden iniciarse antes.
• Cesárea: la primera valoración postural y de cicatriz suele hacerse entre la semana 6 y la semana 8, una vez cerrada la herida.
• Casos con complicaciones (prolapso, desgarro grave, incontinencia severa): cuanto antes, mejor. No hay que esperar a la revisión de los 40 días.

Si estás en el Barrio de Salamanca, en Goya o en zonas como Lista, Ibiza o Retiro, nuestra clínica en Calle Diego de León, 31, 1ºA, Madrid está a tu alcance. 

Puedes contactarnos por WhatsApp o teléfono: 636 30 11 69 / 914 011 644 y te atendemos de lunes a viernes de 9:00 a 21:00 h.

¿Qué hace una fisioterapeuta especializada en posparto?

En la primera sesión de recuperación posparto, nuestra fisioterapeuta realiza una valoración funcional completa que incluye:

• Exploración del suelo pélvico (tono, fuerza, coordinación y sensibilidad)
• Valoración de la diástasis abdominal
• Revisión de la cicatriz (perineal o de cesárea)
• Análisis postural y de la musculatura lumbo-pélvica
• Evaluación de síntomas urinarios, digestivos o sexuales

A partir de esa valoración, diseñamos un programa personalizado que puede incluir:

• Ejercicios progresivos de suelo pélvico y musculatura profunda abdominal
• Técnicas manuales: liberación miofascial, osteopatía visceral, drenaje linfático
• Tratamiento de cicatrices y adherencias
• Hipopresivos y reeducación postural
• Pilates terapéutico individual para afianzar la recuperación
• Educación en ergonomía del día a día con el bebé (porteo, lactancia, cambios de pañal)

Todo el proceso sigue el mismo enfoque de cinco pasos que guía toda nuestra actividad clínica: evaluación, tratamiento del síntoma, diseño de una estrategia terapéutica, prevención y autonomía. Puedes conocerlo mejor en nuestra página de recuperación posparto.

Preguntas frecuentes sobre los cuidados posparto

¿Se puede hacer fisioterapia posparto si he tenido una cesárea?

Sí. La cesárea no solo afecta al abdomen: también al suelo pélvico, que ha soportado el peso del bebé durante toda la gestación. El tratamiento se adapta al tipo de parto y al estado de la cicatriz.

¿Cuántas sesiones necesito?

Depende de cada caso. Una madre sin síntomas puede necesitar entre 4 y 8 sesiones de revisión y trabajo preventivo. Si hay incontinencia, prolapso o diástasis moderada/grave, el proceso puede ser más largo. Lo importante es no abandonar ante la primera mejoría.

¿Puedo hacer ejercicio mientras amamanto?

Sí, con las adaptaciones adecuadas. La lactancia no es contraindicación para la fisioterapia ni para el ejercicio moderado. Es más, mantenerse activa favorece el bienestar emocional y la recuperación física. Te orientamos sobre qué ejercicios son seguros en cada fase.

¿La incontinencia urinaria posparto es normal y desaparece sola?

Es frecuente, pero no es inevitable ni debe aceptarse como «normal». En muchos casos mejora espontáneamente en las primeras semanas, pero cuando persiste más allá del tercer mes, requiere valoración profesional. La evidencia científica internacional respalda la fisioterapia de suelo pélvico como tratamiento de primera línea para la incontinencia urinaria posparto.

¿Cuándo puedo retomar el deporte de impacto (correr, CrossFit, etc.)?

Las guías clínicas internacionales recomiendan esperar al menos hasta la semana 12 posparto para el impacto de alta intensidad, siempre previo al alta de fisioterapia. Volver antes aumenta el riesgo de prolapso, incontinencia y lesiones musculares. Nuestro equipo te ayudará a planificar tu vuelta al deporte de forma segura.

¿Cómo podemos ayudarte desde Fisioterapia Goya?

Si estás buscando una clínica de fisioterapia especializada en posparto en el Barrio de Salamanca de Madrid, en Fisioterapia Goya encontrarás un equipo con amplia experiencia en salud de la mujer, trato personalizado y tecnología de primer nivel.

Nuestra Unidad de Maternidad ofrece un programa integral que cubre desde el embarazo hasta la recuperación posparto tardía. 

¿Lista para empezar? Llámanos o escríbenos por WhatsApp al 636 30 11 69 o al 914 011 644. Estamos en Calle Diego de León, 31, 1ºA (Barrio Salamanca, Madrid), de lunes a viernes de 9:00 a 21:00 h.

A menudo, detrás de todos estos síntomas hay una causa común que los profesionales sanitarios denominan dolor orofacial.

Si has llegado aquí buscando entender qué es el dolor orofacial y qué síntomas te deben hacer sospechar, estás en el lugar adecuado. 

En Fisioterapia Goya, clínica especializada en el tratamiento del dolor orofacial en el Barrio de Salamanca de Madrid, abordamos cada día este tipo de dolor con un enfoque clínico riguroso, técnicas manuales avanzadas y una visión integral del paciente.

¿Qué es el dolor orofacial?

El dolor orofacial es cualquier sensación dolorosa o de malestar localizada en la región de la boca, la cara y la mandíbula. 

El término proviene del latín os/oris (boca) y del latín facies (cara), y engloba una amplia variedad de condiciones que afectan a las estructuras musculoesqueléticas, articulares, nerviosas y vasculares de esta zona.

Desde el punto de vista clínico, la definición más aceptada, la de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP), lo describe como todo dolor que se origina en los tejidos de la región orofacial, incluidas la articulación temporomandibular (ATM), los músculos de la masticación, la columna cervical superior y los nervios craneales.

Lo que diferencia el dolor orofacial de un simple dolor de muelas es su naturaleza multifactorial y frecuentemente crónica. 

Según la Revista de la Sociedad Española del Dolor, hasta la mitad de los pacientes que presentan algún tipo de dolor orofacial lo padecen de forma crónica; en estos casos, el dolor deja de ser un síntoma para convertirse en una patología en sí misma, con sus propias consecuencias físicas y emocionales. Existen varios tipos de dolor orofacial según su origen:

• Musculoesquelético: el más frecuente, vinculado a la ATM, la musculatura masticatoria o la columna cervical.
• Neuropático: generado por lesiones o disfunciones del sistema nervioso, como la neuralgia del trigémino.
• Vascular o neurovascular: asociado a cefaleas, migrañas o arteritis.
• Referido: procedente de estructuras alejadas (columna cervical, cardíaco) que se percibe en la zona facial o mandibular.
• Idiopático o psicosocial: sin causa orgánica identificable, pero con repercusión real en la calidad de vida del paciente.

Síntomas del dolor orofacial: cómo reconocerlo

Uno de los grandes retos diagnósticos del dolor orofacial es que sus síntomas son inespecíficos y pueden confundirse con otras patologías: sinusitis, dolores de cabeza tensionales, problemas dentales o incluso ansiedad. Por eso resulta tan importante conocer las señales de alerta.

Los síntomas del dolor orofacial más frecuentes son:

• Dolor en la mandíbula, la cara o los oídos, especialmente al masticar, hablar o bostezar.
• Chasquidos, crepitación o bloqueo de la articulación temporomandibular al abrir o cerrar la boca.
• Limitación del movimiento mandibular: dificultad para abrir la boca con amplitud normal.
• Cefaleas y migrañas de origen craneofacial, muchas veces confundidas con migrañas tensionales.
• Dolor cervical asociado, por la conexión neuromuscular entre la mandíbula y la columna cervical.
• Tinnitus (pitidos en el oído) o sensación de presión ótica sin causa otológica aparente.
• Bruxismo (apretar o rechinar los dientes), que actúa tanto como causa como como consecuencia del cuadro.
• Dolor difuso en la cara que el paciente no logra localizar con precisión.
• Tensión o fatiga muscular en los músculos masticadores, sienes o cuello.

¿Cuándo sospechar que el dolor es crónico?

El dolor orofacial se considera crónico cuando persiste más de tres meses, cuando interfiere con actividades cotidianas como comer, hablar o dormir, o cuando aparece junto a síntomas emocionales como ansiedad, insomnio o dificultad para concentrarse. 

En estos casos, el abordaje multidisciplinar que incluye la fisioterapia especializada resulta fundamental para recuperar la calidad de vida.

Causas más frecuentes del dolor orofacial

El dolor orofacial raramente tiene una causa única. En la mayor parte de los casos, varios factores se combinan para generar y perpetuar el cuadro. Identificarlos correctamente es el primer paso para un tratamiento eficaz.

Trastornos temporomandibulares (TTM)

Constituyen la principal causa de dolor orofacial de origen no dental. Incluyen alteraciones de la articulación temporomandibular, el disco articular y la musculatura masticatoria. 

El estrés sostenido, el bruxismo nocturno o diurno y las maloclusiones dentales son los factores desencadenantes más comunes.

Bruxismo y parafunciones

Apretar o rechinar los dientes de forma inconsciente, generalmente durante el sueño, somete a la ATM y a los músculos masticatorios a una sobrecarga mecánica continuada que genera inflamación, fatiga muscular y dolor crónico.

Tensión cervical y postural

La columna cervical y la mandíbula comparten vías neurológicas y musculares. Una postura mantenida en tensión (trabajo en pantalla, estrés, sedentarismo) puede generar un dolor que se percibe en la cara o la mandíbula cuando en realidad su origen está en el cuello.

Disfunción del nervio trigémino

El nervio trigémino es la principal vía por la que se transmiten las señales dolorosas de la región orofacial al cerebro. 

Lesiones, compresiones o sensibilizaciones de este nervio pueden provocar dolores neuropáticos de gran intensidad.

Causas odontológicas

Las infecciones dentales, las caries profundas, los tratamientos de conducto mal resueltos o las extracciones complicadas pueden desencadenar o mantener cuadros de dolor orofacial, aunque no siempre son la causa primaria.

Factores emocionales y psicosociales

El estrés crónico, la ansiedad y el agotamiento emocional tienen un impacto directo sobre la tensión muscular craneofacial y la sensibilización del sistema nervioso central. 

En Fisioterapia Goya trabajamos con una visión holística que tiene en cuenta estos factores como parte del diagnóstico y del plan de tratamiento.

¿Cómo evalúa el fisioterapeuta el dolor orofacial?

El diagnóstico del dolor orofacial es un proceso clínico que requiere tiempo, escucha activa y una evaluación sistemática. 

En Fisioterapia Goya, la primera sesión siempre comienza con una anamnesis detallada: queremos conocer cuándo empezó el dolor, cómo se manifiesta, qué lo alivia o lo empeora, qué factores de estrés o hábitos posturales están presentes en el día a día del paciente. A continuación, el fisioterapeuta realiza una exploración funcional que incluye:

• Valoración del rango de movimiento mandibular: apertura, cierre, lateralidades y protrusión.
• Palpación de los músculos masticadores y cervicales: detección de puntos gatillo miofasciales y zonas de tensión.
• Evaluación de la ATM: ruidos articulares, desviación de la trayectoria, dolor a la palpación periauricular.
• Análisis postural: la posición de la cabeza, los hombros y la columna tiene un impacto directo sobre la mandíbula.
• Valoración neurológica básica: sensibilidad facial y patrones de dolor referido.

Esta evaluación funcional, combinada con la historia clínica del paciente y, cuando es necesario, con la información aportada por otros profesionales (dentista, médico, neurólogo), permite diseñar un plan de tratamiento personalizado orientado no solo a aliviar el síntoma, sino a resolver su causa.

Es importante señalar que la fisioterapia actúa en el marco de un abordaje interdisciplinar: cuando el cuadro lo requiere, trabajamos en coordinación con odontólogos, maxilofaciales o psicólogos para ofrecer al paciente la solución más completa posible. 

Si quieres saber más sobre nuestro abordaje craneofacial integral, consulta nuestra página de rehabilitación craneofacial.

Tratamiento fisioterapéutico del dolor orofacial

La evidencia científica disponible confirma que la fisioterapia es una de las intervenciones conservadoras más eficaces para el tratamiento del dolor orofacial, especialmente cuando su origen es musculoesquelético o neuromuscular. 

Una revisión bibliográfica publicada en la Universidad Miguel Hernández de Elche concluye que la fisioterapia reduce el dolor, aumenta el rango de movimiento mandibular y mejora significativamente la calidad de vida de los pacientes con disfunción de la ATM.

En Fisioterapia Goya, nuestro enfoque terapéutico combina técnicas de eficacia demostrada con una atención personalizada que parte del análisis profundo de cada caso.

Terapia manual

Incluyendo movilizaciones articulares de la ATM, técnicas de liberación miofascial, tratamiento de puntos gatillo en la musculatura masticadora y cervical, y técnicas intraorales que permiten acceder directamente a los músculos internos de la mandíbula.

Punción seca

Aplicada sobre los puntos gatillo de los músculos pterigoideos, maseteros y temporales, con excelentes resultados en la reducción del dolor y la fatiga muscular asociada al bruxismo y los trastornos temporomandibulares.

Tratamiento cervical asociado

Dada la estrecha relación biomecánica entre la columna cervical y la mandíbula, el tratamiento del dolor orofacial siempre incluye una valoración y, cuando es necesario, un abordaje de la zona cervical y craneal superior.

Reeducación neuromuscular y ejercicio terapéutico

Enseñamos al paciente a tomar conciencia de sus hábitos posturales y parafuncionales (posición lingual, apretamiento dentario, respiración oral) y le proporcionamos pautas de ejercicio terapéutico para consolidar los resultados y prevenir recaídas.

Neuromodulación y técnicas de regulación del sistema nervioso

En casos de alta sensibilización central o componente emocional significativo, integramos técnicas de regulación del sistema nervioso autónomo que ayudan a reducir la tensión de fondo y mejorar la respuesta al tratamiento.

Puedes conocer en detalle las técnicas que aplicamos en nuestra página de fisioterapia para el dolor orofacial.

Fisioterapia para el dolor orofacial en el Barrio de Salamanca, Madrid

Si buscas un especialista en dolor orofacial en el Barrio de Salamanca o en las zonas de Goya, Retiro, Lista o Príncipe de Vergara, en Fisioterapia Goya encontrarás un equipo con más de una década de experiencia en el tratamiento de estas patologías.

Estamos ubicados en la Calle de Diego de León, 31, 1.º A, a pocos metros del metro de Goya, con horario de atención de lunes a viernes de 9:00 a 21:00. Puedes reservar tu primera consulta por teléfono en el 636 30 11 69 o en el 914 011 644, o bien contactarnos directamente por WhatsApp.

Nuestros pacientes con dolor orofacial suelen llegar después de haber pasado por varios profesionales sin encontrar una solución. 

Aquí escuchamos su historia desde el principio, la evaluamos sin prisas y diseñamos un itinerario de tratamiento que aborda el problema desde su raíz. Porque en Fisioterapia Goya tratamos el cuerpo, cuidamos personas.

¿Tienes dolor orofacial? Da el primer paso

El dolor orofacial tiene solución. Con la evaluación adecuada y un tratamiento bien planificado, la mayoría de los pacientes recuperan su bienestar y vuelven a comer, hablar y descansar sin dolor.

Si llevas tiempo con molestias en la mandíbula, la cara, los oídos o el cuello y sospechas que pueden estar relacionadas, te invitamos a pedir cita en Fisioterapia Goya. La primera sesión siempre empieza por escucharte.

Hay algo que muchas embarazadas descubren demasiado tarde: el suelo pélvico estaba trabajando y sufriendo desde el primer mes de gestación, mucho antes de que el parto apareciera en el horizonte.

Pérdidas de orina al estornudar, pesadez en la pelvis o un dolor lumbar que no cede con reposo: son señales de que los músculos que sostienen tu vejiga, útero e intestino están bajo una presión creciente. 

Y la buena noticia es que existe una forma probada de protegerlos, prepararlos para el parto y reducir drásticamente el riesgo de disfunciones a largo plazo.

Si vives en el Barrio Salamanca o en la zona de Goya y buscas una fisioterapeuta especializada en maternidad, al final del artículo también te explicamos cómo trabajamos en nuestra Unidad de Maternidad.

¿Qué le ocurre al suelo pélvico durante el embarazo?

El suelo pélvico es un conjunto de músculos, fascias y ligamentos que forma la base de la pelvis. Su función es triple: sostiene los órganos abdominales (vejiga, útero, recto), controla los esfínteres y participa de forma activa en la estabilidad postural y en el parto mismo.

Durante los nueve meses de gestación, este sistema se enfrenta a dos grandes agresiones simultáneas:

1. Presión mecánica creciente. El útero pasa de pesar unos 60 gramos a más de un kilo al final del embarazo. Esa carga descansa directamente sobre el suelo pélvico, que trabaja de forma continua para contenerla. A medida que avanza la gestación, la postura cambia, el centro de gravedad se desplaza hacia adelante y los músculos lumbares y pélvicos se sobrecargan de manera compensatoria.

2. Cambios hormonales. La relaxina, hormona producida en grandes cantidades durante el embarazo, aumenta la laxitud de todos los tejidos conectivos para preparar el canal del parto. Esto incluye los ligamentos del suelo pélvico, que pierden rigidez y se vuelven más vulnerables a la distensión y a la disfunción.

El resultado de esta doble presión puede ser: debilitamiento muscular, pérdida de coordinación entre la musculatura abdominal profunda y el suelo pélvico, dolor pélvico o lumbar y problemas de control urinario que muchas mujeres normalizan como “algo inevitable del embarazo”. No lo son. Y pueden prevenirse con intervención temprana.

La evidencia científica otorga el grado de recomendación más alto (Grado A) al entrenamiento supervisado del suelo pélvico durante la gestación para prevenir la incontinencia urinaria tanto en el embarazo como en el posparto. 

Señales de que tu suelo pélvico necesita atención durante el embarazo

Existe una lista de síntomas que la cultura popular ha normalizado como “cosas del embarazo”. Son señales de que el suelo pélvico está bajo estrés y requiere evaluación profesional:

• Pérdidas de orina al toser, estornudar, reír o hacer esfuerzo físico.
• Sensación de peso o presión en la pelvis, especialmente al final del día.
• Dolor en el pubis (disfunción de la sínfisis púbica) al caminar, subir escaleras o girarte en la cama.
• Dolor lumbar bajo persistente que no mejora con el reposo.
• Estreñimiento o dificultad para vaciar el intestino.
• Dolor en las relaciones sexuales (dispareunia).
• Sensación de inestabilidad pélvica al andar o al incorporarte.

Ninguno de estos síntomas debe asumirse como inevitable. Todos tienen respuesta terapéutica, y cuanto antes se aborden, mejor es el pronóstico tanto para el embarazo como para la recuperación postparto.

Si reconoces alguno de estos signos, te invitamos a pedir cita en nuestra Unidad de Maternidad. Una valoración inicial es suficiente para saber si necesitas tratamiento y qué plan es el más adecuado para tu semana de gestación.

Beneficios de la fisioterapia de suelo pélvico durante el embarazo

La fisioterapia obstétrica especializada no se limita a los ejercicios de Kegel; de hecho, realizarlos sin valoración previa puede ser contraproducente si existe hipertonía muscular. Un tratamiento bien planificado ofrece beneficios documentados en múltiples áreas:

Prevención y tratamiento de la incontinencia urinaria

La pérdida involuntaria de orina afecta a un porcentaje significativo de embarazadas y suele empeorar tras el parto si no se trata. 

La fisioterapia obstétrica con supervisión directa de un profesional reduce significativamente esta sintomatología y acelera la recuperación postparto. 

Según una revisión sistemática publicada en la revista Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia (Elsevier), la rehabilitación del suelo pélvico supervisada es un método efectivo de prevención y tratamiento de la incontinencia asociada al embarazo.

Preparación activa para el parto

Un suelo pélvico fuerte, pero también elástico y coordinado, facilita el proceso expulsivo. La fisioterapia trabaja la contracción, la relajación y la sincronización muscular, factores que pueden reducir el riesgo de desgarros, episiotomías y partos instrumentados. 

El masaje perineal, practicado en las últimas semanas de gestación, aumenta la elasticidad del periné de manera científicamente contrastada.

Alivio del dolor pélvico y lumbar

El dolor lumbopélvico es una de las quejas más frecuentes en el segundo y tercer trimestre. La fisioterapia trabaja la postura, la estabilización del core profundo y la movilidad de las articulaciones sacroilíacas y de la sínfisis púbica, ofreciendo alivio real y duradero sin medicación.

Mejor recuperación postparto

Las mujeres que realizan fisioterapia de suelo pélvico durante el embarazo se recuperan más rápido tras el parto, con menor incidencia de incontinencia postparto y mayor bienestar general. Esto es especialmente relevante para quienes planean retomar el deporte o la actividad física.

Bienestar emocional y reducción del miedo al parto

Conocer y comprender el propio cuerpo reduce la ansiedad ante el parto. Las sesiones de fisioterapia incluyen educación postural, técnicas de respiración y regulación del sistema nervioso que tienen un impacto directo en el estado emocional de la embarazada. 

En Fisioterapia Goya integramos también el trabajo del nervio vago y la regulación del sistema nervioso autónomo como parte de nuestra visión holística del cuidado materno.

¿Cuándo empezar y con qué frecuencia?

El mejor momento: antes de que aparezcan los síntomas

La fisioterapia de suelo pélvico puede comenzar desde el primer trimestre, aunque la mayoría de las pacientes inicia el tratamiento entre la semana 12 y la 20 de gestación. Cuanto antes se realiza una valoración, más margen hay para trabajar la prevención.

En las semanas finales del embarazo (a partir de la semana 32-34), el foco cambia hacia la preparación activa para el parto: masaje perineal, movilidad pélvica y técnicas de respiración y pujo dirigido.

Frecuencia recomendada

No existe una pauta única, ya que depende del estado basal de cada paciente y de los objetivos del tratamiento. En general, en Fisioterapia Goya trabajamos con:

• 1 sesión quincenal para embarazadas sin síntomas, como trabajo preventivo y educativo.
• 1 sesión semanal cuando existe dolor pélvico, incontinencia u otros síntomas activos.
• Sesiones de preparación al parto en el tercer trimestre, con mayor énfasis en el masaje perineal y la respiración.

Cada plan se adapta al trimestre, a la situación obstétrica y a los objetivos personales de cada paciente. Trabajamos en estrecha comunicación con tu ginecólogo o matrona para garantizar la continuidad y coherencia del cuidado.

¿Qué incluye una sesión en Fisioterapia Goya?

Nuestra Unidad de Maternidad en el Barrio Salamanca está liderada por fisioterapeutas especializadas en salud de la mujer durante el embarazo y el posparto, con formación continua en técnicas manuales y obstétricas.

• Una sesión de fisioterapia de suelo pélvico durante el embarazo en nuestra clínica incluye, según la fase gestacional y los objetivos:
• Valoración inicial completa: Evaluamos el estado de tu suelo pélvico, tu postura, tu patrón respiratorio y tu historia obstétrica. Diseñamos un plan de tratamiento personalizado desde el primer día.
• Terapia manual obstétrica: Trabajamos la movilidad de las articulaciones pélvicas, sacroilíacas y lumbares para aliviar el dolor y preparar el canal del parto. Incluye técnicas miofasciales y de liberación del diafragma.
• Entrenamiento funcional del suelo pélvico: No solo contracción: trabajamos la coordinación, la relajación y la sincronización con la respiración. Adaptado siempre al tono muscular real de cada paciente; nunca los mismos ejercicios para todas.
• Masaje perineal (tercer trimestre): Técnica con evidencia científica para aumentar la elasticidad del periné y reducir el riesgo de desgarros y episiotomías en el parto vaginal. Te enseñamos también a realizarlo en casa.
• Educación y autonomía: Cada sesión incluye pautas posturales, consejos para el día a día y rutinas de autocuidado que puedes aplicar entre visitas. Porque en Fisioterapia Goya creemos que la mejor fisioterapia es la que te enseña a no depender siempre de nosotras.

Nuestra clínica está ubicada en Calle Diego de León, 31, 1ºA, en el corazón del Barrio Salamanca. Puedes pedir cita por WhatsApp al 636 30 11 69 o por teléfono al 914 011 644. 

Consulta también nuestro servicio completo de fisioterapia en el embarazo para saber todo lo que podemos hacer por ti durante la gestación.

Preguntas frecuentes sobre el suelo pélvico en el embarazo

¿Es segura la fisioterapia de suelo pélvico durante el embarazo?

Sí. La fisioterapia obstétrica realizada por un profesional cualificado es completamente segura durante todas las fases del embarazo. Las técnicas se adaptan al trimestre, a la situación obstétrica y al estado general de cada paciente. En caso de gestaciones de riesgo o complicaciones específicas, siempre coordinamos el tratamiento con tu ginecólogo.

¿Puedo hacer los ejercicios de Kegel por mi cuenta?

No siempre es la mejor opción. Si existe hipertonía del suelo pélvico, un exceso de tensión muscular, más frecuente de lo que se cree, los ejercicios de contracción pueden empeorar los síntomas. Lo más recomendable es realizar primero una valoración para conocer el estado real de tu musculatura y recibir un programa adaptado.

¿Cuándo debo empezar la fisioterapia de suelo pélvico si estoy embarazada?

Lo antes posible, idealmente en el primer trimestre. Si ya estás en el segundo o tercer trimestre sin haber iniciado tratamiento, igualmente tiene mucho sentido comenzar: hay trabajo preventivo y de preparación al parto que ofrece beneficios reales en cualquier momento de la gestación.

¿La fisioterapia de suelo pélvico me ayudará a tener un parto más fácil?

La evidencia indica que un suelo pélvico bien trabajado,, fuerte pero también elástico y coordinado, facilita el periodo expulsivo y puede reducir el riesgo de desgarros y de parto instrumentado. Además, el masaje perineal practicado en las últimas semanas de gestación es una de las intervenciones con mayor respaldo científico para la preparación perineal.

¿Debo seguir con la fisioterapia después del parto?

Sí. La fisioterapia posparto es tan importante como la prenatal. El parto, ya sea vaginal o por cesárea, produce cambios significativos en el suelo pélvico que requieren valoración y rehabilitación específica. 

¿Cómo puedo pedir cita en Fisioterapia Goya?

Puedes contactar con nosotras por WhatsApp o teléfono al 636 30 11 69 o al 914 011 644, o utilizar el formulario de nuestra web. Estamos en Calle Diego de León, 31, 1.º A, en el Barrio Salamanca de Madrid, con horario de lunes a viernes de 9:00 a 21:00 h.

Cuida tu suelo pélvico hoy para que el parto y el posparto sean lo que merecen ser

El suelo pélvico no es una estructura que “se recupera sola”. Es un sistema muscular sofisticado que responde de forma extraordinaria cuando recibe la atención adecuada y en el momento oportuno.

En Fisioterapia Goya llevamos más de una década acompañando a embarazadas del Barrio Salamanca y de toda Madrid con un enfoque que va más allá de los ejercicios: evaluamos, diseñamos un itinerario personalizado, te explicamos lo que está ocurriendo en tu cuerpo y te enseñamos a cuidarte de forma autónoma.

Si estás embarazada y quieres saber si tu suelo pélvico está preparado para lo que viene, pide tu primera cita de valoración. Sin compromiso. Solo con la seguridad de que, cuando el momento llegue, tu cuerpo estará listo.

Si tu ortodoncista o cirujano maxilofacial te ha hablado de la cirugía ortognática o si ya te has operado y sientes que tu recuperación no avanza como esperabas, este artículo es para ti. 

Aquí explicamos qué es exactamente esta intervención, cuándo está indicada, cómo es el postoperatorio real y, sobre todo, por qué un programa de fisioterapia especializada en rehabilitación de cirugía ortognática puede hacer que recuperes tu calidad de vida en mucho menos tiempo.

¿Qué es la cirugía ortognática?

La cirugía ortognática es una intervención de cirugía maxilofacial diseñada para corregir la posición de los huesos del maxilar superior, la mandíbula o ambos, cuando las anomalías esqueléticas no pueden resolverse solo con ortodoncia.

Su objetivo no es puramente estético: el fin principal es restaurar la función masticatoria, mejorar la respiración y el habla, y proporcionar una armonía facial que no era posible de otro modo.

En términos clínicos, se trata de una manipulación quirúrgica de los elementos que componen el esqueleto facial para restaurar proporciones anatómicas y funcionales en pacientes con anomalías dentofaciales. 

Tal y como recoge la literatura científica especializada, las técnicas más empleadas son la osteotomía de Le Fort I sobre el maxilar superior y la osteotomía sagital de rama sobre la mandíbula, procedimientos altamente protocolizados que permiten obtener resultados estables y predecibles cuando la planificación es adecuada.

Es importante entender que la cirugía ortognática no actúa en solitario: requiere ortodoncia antes de la operación (para preparar la posición de los dientes respecto a sus bases esqueléticas) y, en la mayoría de los casos, ortodoncia postquirúrgica para consolidar el resultado. 

A esto se suma, y es la parte que con frecuencia se subestima, un programa de fisioterapia y rehabilitación craneofacial que permite recuperar la función de forma segura y acortando los plazos.

¿Cuándo está indicada la cirugía ortognática?

La indicación de esta cirugía requiere un diagnóstico individualizado por parte de un equipo formado por ortodoncista y cirujano maxilofacial. 

No es un procedimiento que se prescribe a la ligera: se recurre a ella cuando el problema funcional o estético no puede resolverse por medios menos invasivos. Las situaciones más frecuentes son:

• Maloclusiones esqueléticas (Clase II y Clase III) en las que la mandíbula está adelantada o retraída respecto al maxilar superior y la desalineación no puede corregirse solo con ortodoncia.
• Mordida abierta: los dientes superiores e inferiores no contactan al cerrar la boca, lo que compromete la masticación y el habla.
• Mordida cruzada con origen esquelético: los dientes inferiores ocluyen por delante o por fuera de los superiores.
• Asimetrías faciales de origen esquelético que afectan a la función y/o producen un impacto estético significativo.
• Apnea obstructiva del sueño: en determinados casos, el avance del maxilar y la mandíbula mejora la vía aérea y reduce o elimina los episodios de apnea.
• Anomalías congénitas o secundarias a traumatismos faciales que han modificado la anatomía ósea.
• Disfunción temporomandibular (ATM) de origen estructural, en coordinación con tratamiento de fisioterapia ATM.

La decisión de operar implica un estudio exhaustivo: radiografías en tres dimensiones, fotografías digitales, modelos dentales, análisis cefalométrico y, cada vez más, planificación mediante software 3D. El resultado de ese estudio determina qué huesos se mueven, cuánto y en qué dirección.

Tipos de cirugía ortognática: monomaxilar y bimaxilar

En función de qué estructuras óseas se intervienen, la cirugía ortognática se clasifica en:

Cirugía ortognática monomaxilar

Solo se actúa sobre un maxilar, bien el superior (mediante una osteotomía de Le Fort I) o bien la mandíbula (osteotomía sagital de rama). 

Se indica en casos más específicos en los que el origen del problema reside fundamentalmente en una sola estructura.

Cirugía ortognática bimaxilar

Se intervienen tanto el maxilar superior como la mandíbula en la misma cirugía. Es el abordaje más completo y el más frecuente en casos de maloclusión severa o cuando se busca un reposicionamiento preciso de toda la relación maxilomandibular. 

La recuperación funcional es más compleja y el acompañamiento con fisioterapia resulta especialmente valioso en estos casos.

Mentoplastia asociada

En ocasiones se combina con una mentoplastia (reposicionamiento del mentón) para completar la armonía facial del perfil. 

No cambia sustancialmente el protocolo de rehabilitación, pero sí añade zonas a trabajar durante el postoperatorio.

¿Cómo se realiza la cirugía ortognática? Fases del proceso

El proceso ortognático es largo: puede durar entre uno y dos años desde el inicio de la ortodoncia prequirúrgica hasta el alta definitiva. Estas son sus fases principales:

1. Fase de ortodoncia prequirúrgica (6-18 meses)

El ortodoncista alinea los dientes y los prepara para que, una vez reposicionados los huesos, encajen correctamente. 

Paradójicamente, en esta fase la mordida puede empeorar visualmente, ya que se están “descompensando” los dientes de cara a la cirugía.

2. Planificación quirúrgica conjunta

Cirujano y ortodoncista trabajan juntos con los modelos dentales, imágenes 3D y análisis cefalométrico para definir el plan exacto. 

Dos o tres meses antes de operar, se realizan simulaciones en articulador para detectar discrepancias y ajustar el plan.

3. La cirugía

Se realiza en quirófano bajo anestesia general y dura entre 2 y 5 horas, dependiendo de si es monomaxilar o bimaxilar. 

Las incisiones se hacen dentro de la boca, por lo que no dejan cicatrices visibles en la piel. Los huesos se reposicionan y se fijan con placas y tornillos de titanio que, en la mayoría de los casos, se quedan de forma permanente.

4. Postoperatorio y rehabilitación

La estancia hospitalaria suele ser de 24 a 72 horas. Después comienza la fase más importante desde el punto de vista de la recuperación funcional: el postoperatorio ambulatorio, que es donde entra en juego la fisioterapia especializada en cirugía ortognática.

5. Ortodoncia postquirúrgica (6-12 meses)

Una vez estabilizada la fase inflamatoria, el ortodoncista retoma el tratamiento para afinar la oclusión y consolidar el resultado definitivo.

El postoperatorio de la cirugía ortognática: qué esperar semana a semana

El postoperatorio es la etapa que más preocupa a los pacientes antes de operarse, y con razón: implica cambios importantes en la vida cotidiana durante semanas. Conocerlo con detalle permite afrontarlo mejor y tomar decisiones informadas.

Primeras 48-72 horas (hospitalización)

Inflamación facial intensa, dificultad para hablar y limitación total de la ingesta oral sólida. El equipo médico controla el dolor con analgesia y antibioterapia, y vigila posibles sangrados. Algunos centros ya inician orientación de fisioterapia respiratoria en esta fase.

Semanas 1-4: controlar el edema y proteger la cicatrización

La inflamación es máxima en los primeros días y va disminuyendo gradualmente. La dieta es líquida o en forma de papillas finas. 

Aparece con frecuencia hipoestesia o parestesia (sensación de adormecimiento) en labios, mentón y mejillas, provocada por la manipulación del nervio trigémino y del nervio mentoniano. Este síntoma, aunque desconcertante, suele resolverse progresivamente con la reeducación sensitiva adecuada.

En esta fase, el drenaje linfático manual especializado es de suma importancia: al mejorar el drenaje linfático de la zona, los hematomas y el edema se reabsorben antes, lo que favorece la regeneración de los tejidos y libera tensión sobre el nervio trigémino.

Semanas 4-12: recuperar el movimiento

A partir de la cuarta semana, y siempre respetando los tiempos que marca el cirujano maxilofacial, se inician los ejercicios de movilidad mandibular progresiva. 

La evidencia científica respalda esta aproximación: estudios como el de Teng et al., referenciados en la literatura sobre fisioterapia en cirugía ortognática, demuestran que los ejercicios de movilidad mandibular facilitan la recuperación temprana del rango de apertura oral. La clave es hacerlo de forma guiada y progresiva, nunca forzando la estructura intervenida.

Mes 3 en adelante: volver a tu vida

En esta etapa avanzamos hacia la recuperación de la masticación normal, la articulación del habla y el retorno a la actividad laboral y deportiva. 

La mayoría de los pacientes retoman su vida habitual en torno al primer mes, aunque la recuperación funcional completa, especialmente de la musculatura masticatoria, puede extenderse hasta los 6-12 meses.

¿Estás en pleno postoperatorio y sientes que tu recuperación no avanza? Escríbenos por WhatsApp y te orientamos sin compromiso. Estamos en el corazón del Barrio Salamanca, en la calle Diego de León 31.

¿Por qué la fisioterapia especializada es esencial después de una cirugía ortognática?

Una de las preguntas más frecuentes que recibimos en Fisioterapia Goya es: “¿De verdad necesito fisioterapia si ya me han operado y el cirujano dice que todo ha ido bien?”. La respuesta es sí, y no es una opinión: tiene respaldo clínico sólido.

La cirugía ortognática es solo el primer paso. 

Reposicionar los huesos corrige la anatomía estructural, pero no rehabilita los músculos, los nervios, la articulación temporomandibular ni los tejidos blandos afectados por la intervención. Esa es exactamente la función de la fisioterapia postquirúrgica especializada.

¿Qué hace la fisioterapia en la recuperación de cirugía ortognática?

1. Reducir el edema y acelerar la cicatrización

El edema postquirúrgico no es solo un problema estético: dificulta la comunicación, la higiene oral y la apertura bucal. 

Mediante drenaje linfático manual facial y técnicas de terapia manual, conseguimos que el edema y los hematomas se reabsorban antes, reduciendo también la probabilidad de que se instaure fibrosis en los tejidos.

2. Liberar el nervio trigémino y restablecer la sensibilidad

El nervio trigémino es el principal nervio sensitivo de la cara y el que inerva los músculos de la masticación. La inflamación postquirúrgica lo comprime, lo que se traduce en esa sensación de adormecimiento tan característica. 

Al reducir la inflamación y trabajar la movilidad de los tejidos circundantes, contribuimos a normalizar el tono muscular y a que la sensibilidad se recupere de forma progresiva.

3. Recuperar la apertura oral y la movilidad mandibular

La inmovilización relativa del postoperatorio puede dejar una rigidez articular y muscular que, sin trabajo específico, se cronifica. 

Con ejercicios mandibulares guiados y terapia manual intraoral y extraoral, recuperamos el rango de movimiento de forma segura, respetando siempre los plazos marcados por el cirujano.

4. Reeducar la musculatura masticatoria

Después de una cirugía bimaxilar, los músculos masetero, temporal y pterigoideo interno necesitan aprender a trabajar en la nueva posición ósea. 

Esta reeducación neuromuscular no es automática: requiere un trabajo específico para que la masticación vuelva a ser eficiente y sin compensaciones que puedan generar dolor a largo plazo.

5. Prevenir y tratar la disfunción de la articulación temporomandibular (ATM)

La ATM sufre durante el proceso ortognático, tanto por la cirugía como por el periodo de inmovilización. En nuestra Unidad de Rehabilitación Craneofacial abordamos de forma específica la articulación temporomandibular, identificando posibles disfunciones que hayan podido quedar ocultas antes de la cirugía y que los cambios oclusales pueden hacer aflorar.

6. Reeducar el habla y los patrones de deglución

Con el nuevo posicionamiento maxilomandibular, los patrones de habla y deglución necesitan adaptarse. 

Esta reeducación orofacial es parte del programa de rehabilitación y marca la diferencia en la calidad de vida a largo plazo.

¿Cuándo empezar la fisioterapia?

Lo ideal es comenzar el seguimiento fisioterapéutico en el postoperatorio inmediato, dentro de las primeras dos semanas tras la intervención. 

No esperamos a que «baje» todo el edema para empezar: actuar pronto es precisamente lo que hace que el edema baje antes y que no se instauren compensaciones.

Habitualmente, vemos al paciente en consulta a partir de los 10-15 días de la intervención, siempre coordinados con su cirujano maxilofacial y respetando los tiempos que este establece.

Rehabilitación craneofacial especializada en el Barrio Salamanca, Madrid

En Fisioterapia Goya, ubicada en la calle de Diego de León, 31 (1ºA), en pleno Barrio Salamanca de Madrid, contamos con la Unidad de Rehabilitación Craneofacial, especializada en la recuperación postquirúrgica de pacientes que se han sometido a cirugía ortognática monomaxilar y bimaxilar.

Alejandro Vega, fisioterapeuta experto en Terapia Manual, Dolor Crónico, Trastorno Craneocervicomandibular y Dolor Orofacial, es el referente de esta unidad. 

Lidera los programas de recuperación de cirugía ortognática con un enfoque por fases, objetivos claros en cada etapa y coordinación permanente con el equipo quirúrgico.

Nuestro programa de rehabilitación de cirugía ortognática incluye:

• Evaluación inicial individualizada: tipo de cirugía, tiempo transcurrido, objetivos funcionales.
• Fase de desinflamación y protección: drenaje linfático manual, control del edema y la cicatrización, pautas domiciliarias desde el primer día.
• Fase de recuperación de movimiento: movilidad mandibular progresiva, terapia manual intraoral y extraoral, reeducación neuromuscular.
• Fase de retorno a la vida normal: masticación, habla, deporte y trabajo.
• Alta funcional y seguimiento.

Si tu recuperación va más lenta de lo esperado, si notas dolor persistente, limitación de apertura o sensibilidad alterada, no esperes más. 

Cuanto antes se aborda, mejor evoluciona. Puedes reservar tu valoración inicial a través de WhatsApp (636 30 11 69) o llamando al 914 011 644.

Preguntas frecuentes sobre la cirugía ortognática

¿Es dolorosa la cirugía ortognática?

La cirugía se realiza bajo anestesia general, por lo que el paciente no siente nada durante el procedimiento. El postoperatorio inmediato sí implica molestias, hinchazón y restricciones, pero el dolor en sí suele controlarse bien con la analgesia pautada. Lo más desafiante suelen ser las restricciones dietéticas y la limitación de la apertura oral en las primeras semanas.

¿Cuánto tiempo dura la recuperación de una cirugía ortognática?

La vuelta a la vida cotidiana básica suele producirse en torno al primer mes. Sin embargo, la recuperación funcional completa —masticación normal, habla sin compensaciones, musculatura bien reeducada— puede extenderse entre 6 y 12 meses. Un programa de fisioterapia bien estructurado desde el principio acorta significativamente estos plazos.

¿La fisioterapia es obligatoria después de una cirugía ortognática?

No es obligatoria en el sentido legal, pero la evidencia clínica es clara: los pacientes que siguen un programa de fisioterapia especializada recuperan antes la función, tienen menos riesgo de fibrosis y compensaciones musculares, y reportan mejor calidad de vida durante el postoperatorio. Es una inversión que se nota.

¿Se queda cicatriz visible después de una cirugía ortognática?

No. Las incisiones se realizan dentro de la boca, en la mucosa oral, por lo que no dejan cicatrices visibles en la piel de la cara.

¿Es normal notar la cara dormida después de la cirugía?

Sí, es muy frecuente. La hipoestesia o parestesia en labios, mentón y mejillas es consecuencia de la manipulación del nervio trigémino y el nervio mentoniano durante la cirugía. En la mayoría de los casos se resuelve progresivamente. La fisioterapia de reeducación sensitiva acelera esa recuperación.

¿Cuándo puedo volver al trabajo o al deporte?

El trabajo de oficina o en remoto suele retomarse en torno a las 2-3 semanas. El deporte de baja intensidad (caminar) puede iniciarse antes; los deportes de contacto o de alto impacto se retrasan hasta que el cirujano dé el visto bueno, generalmente no antes de los 3 meses.

La cirugía ortognática es el inicio; la rehabilitación es lo que te devuelve la vida

La cirugía ortognática es una intervención que transforma vidas cuando está bien indicada. Pero el resultado funcional final (comer con seguridad, hablar sin esfuerzo, volver al deporte, recuperar la sensibilidad) depende en gran medida de lo que ocurre después del quirófano.

Un programa de fisioterapia especializada no es un complemento opcional: es parte integral del tratamiento. 

En Fisioterapia Goya llevamos más de una década acompañando a pacientes en procesos complejos de recuperación, con el rigor clínico, la visión sistémica y el trato cercano que este tipo de proceso requiere.

Si estás en el Barrio Salamanca o alrededores y necesitas orientación sobre tu recuperación, contáctanos. 

En Fisioterapia Goya, en pleno Barrio de Salamanca (Madrid), lo explicamos casi a diario en consulta, así que hemos querido reunir en un solo artículo todo lo que necesitas saber, con el rigor de la evidencia científica y el mismo trato cercano que nos gusta ofrecer en la camilla.

Vamos a acompañarte paso a paso: qué dice la ciencia, cómo se hace correctamente, cuándo empezar y por qué; si tienes la posibilidad, la primera sesión con una fisioterapeuta especialista en suelo pélvico marca la diferencia.

¿Qué es el masaje perineal?

El periné es esa zona de músculos y tejido que se encuentra entre el ano y la vagina. Es una musculatura pequeña, pero con un papel enorme: sostiene la vejiga, el útero y los intestinos, y es precisamente la que más presión recibe en el momento del parto.

El masaje perineal consiste en estirar y masajear de forma suave esta zona, con el objetivo de aumentar su elasticidad y prepararla para el paso del bebé. 

No es una técnica nueva ni una moda: es una intervención con décadas de estudio detrás, sencilla, económica y que puedes aprender a hacer en casa una vez que una fisioterapeuta te haya enseñado la técnica correctamente.

Beneficios del masaje perineal según la evidencia científica

No lo decimos solo por experiencia clínica: la literatura científica respalda el masaje perineal antenatal como una de las estrategias más eficaces, seguras y accesibles para reducir el trauma perineal en el parto. 

En una revisión publicada en la revista Fisioterapia, su práctica regular en las últimas semanas de embarazo aumenta el número de periné íntegros en mujeres primerizas, algo que se traduce en menos dolor en el postparto inmediato y una recuperación más rápida de la vida sexual.

En términos prácticos, esto es lo que la evidencia asocia a la práctica regular del masaje perineal:

• Reduce la probabilidad de desgarros perineales, especialmente los de mayor grado.
• Disminuye la necesidad de episiotomía, una práctica que hoy se reserva a casos concretos y ya no se recomienda de forma rutinaria.
• Reduce el dolor perineal en el postparto, tanto en los primeros días como en los meses siguientes.
• Ayuda a conocer y familiarizarte con la sensación de estiramiento, lo que puede hacer el expulsivo más llevadero a nivel emocional.
• Favorece la recuperación de la función sexual, al reducir la incidencia de dolor en las relaciones tras el parto.

Es, en definitiva, una técnica sencilla y de bajo coste con beneficios físicos y también emocionales, algo que en Fisioterapia Goya cuidamos tanto como el aspecto puramente clínico.

¿Cuándo empezar el masaje perineal?

El momento ideal para comenzar suele situarse entre la semana 32 y 34 de embarazo, siempre que el embarazo transcurra con normalidad. 

Lo habitual es empezar con una frecuencia de 2-3 veces por semana e ir aumentando progresivamente hasta practicarlo en días alternos a partir de la semana 37-38.

Antes de empezar, es importante contar con el visto bueno de tu ginecóloga y, siempre que sea posible, con una primera valoración de suelo pélvico con una fisioterapeuta especializada. 

Hay situaciones como infecciones vaginales activas, amenaza de parto prematuro o placenta previa en las que el masaje perineal no está indicado; por eso conviene descartarlas antes de empezar.

Cómo se hace el masaje perineal, paso a paso

Idealmente, la primera vez debería guiarla tu fisioterapeuta de suelo pélvico en consulta. A partir de ahí, podrás continuar en casa, sola o con ayuda de tu pareja, siguiendo estas pautas:

Antes de empezar

• Vacía la vejiga antes de la sesión.
• Lávate bien las manos y mantén las uñas cortas y limpias.
• Busca una posición cómoda: semisentada o semirreclinada en la cama o en un sillón.
• Usa un lubricante o aceite específico para facilitar el deslizamiento y evitar molestias.
• Si te lo haces tú misma, apoya el pulgar; si lo hace tu pareja, se recomienda usar el dedo índice y corazón.

La técnica

• Introduce los dedos unos 2-3 cm en la vagina y ejerce una ligera presión hacia el ano.
• Realiza un movimiento de balanceo suave, en forma de “U”, primero hacia un lado, después hacia el otro y finalmente completando el recorrido, durante 2-3 minutos.
• A continuación, desliza los dedos desde el centro hacia los laterales, aumentando ligeramente la presión hacia la musculatura más profunda, repitiendo el mismo patrón en “U” otros 2-3 minutos.
• Es normal notar una sensación de tirantez o incluso un leve escozor: no debería doler. Si aparece dolor intenso, conviene parar y consultarlo con tu fisioterapeuta.

Masaje perineal en pareja: cómo hacerlo con confianza

Muchas parejas nos preguntan cómo involucrarse en este proceso. La clave está en la comunicación: es importante que la embarazada indique en cada momento qué presión y qué zona nota más tensa, y que quien realiza el masaje mantenga las manos limpias y utilice siempre lubricante para evitar irritaciones.

Más allá de la técnica en sí, muchas parejas nos cuentan que estas sesiones se convierten en un momento de conexión y calma antes de la llegada del bebé, algo que también forma parte del acompañamiento emocional que ofrecemos en el proceso de fisioterapia para embarazadas.

¿Es para todo el mundo? Otros usos del masaje perineal

Aunque se asocia sobre todo al embarazo, el masaje perineal también se utiliza en otras situaciones:

• Recuperación postparto: Tras un desgarro o una episiotomía, ayuda a mejorar la cicatrización y a reducir la tensión de la zona. Es una de las áreas en las que más trabajamos en nuestras sesiones de fisioterapia de postparto.
• Dolor o tensión crónica de origen no obstétrico, por ejemplo, en personas que practican ciclismo y presentan molestias por la presión del sillín.
• Hombres con tensión o dolor en la zona perineal, donde la técnica se adapta a la anatomía masculina.

Fisioterapia de suelo pélvico en el Barrio de Salamanca

En Fisioterapia Goya, en la calle de Diego de León, trabajamos con pacientes de todo el Barrio de Salamanca y zonas colindantes que buscan un acompañamiento cercano, riguroso y sin prisas durante el embarazo y el postparto. 

No se trata solo de enseñarte una técnica: hacemos una valoración individual de tu suelo pélvico, descartamos contraindicaciones y adaptamos el masaje perineal a tu caso concreto, con el mismo cuidado que ponemos en cada paciente que pasa por la clínica.

Si quieres profundizar en cómo es esa primera visita, puedes leer nuestro artículo sobre la primera valoración de suelo pélvico, donde explicamos con detalle qué evaluamos y cómo diseñamos el itinerario de tratamiento.

Preguntas frecuentes sobre el masaje perineal

¿Duele el masaje perineal?

No debería doler. Es normal notar tirantez, calor o un leve escozor, pero un dolor intenso es señal de que hay que reducir la presión o detenerse y consultarlo con tu fisioterapeuta.

¿Puedo hacerlo sola en casa desde el primer día?

Es preferible que la primera sesión la realice una fisioterapeuta especialista en suelo pélvico, para asegurar que la técnica y la presión son correctas antes de continuar de forma autónoma en casa.

¿El masaje perineal evita al cien por cien la episiotomía?

No existe una garantía absoluta, pero la evidencia muestra una reducción significativa del riesgo de desgarro y de la necesidad de episiotomía, especialmente en mujeres primerizas.

¿Cuántas veces por semana debo hacerlo?

Se suele recomendar entre 2 y 3 veces por semana a partir de la semana 32-34, aumentando la frecuencia a medida que se acerca la fecha del parto.

Empieza tu preparación al parto con acompañamiento profesional

El masaje perineal es una herramienta sencilla, pero sacarle todo su potencial pasa por hacerlo bien y con el acompañamiento adecuado. 

En Fisioterapia Goya diseñamos contigo un plan de preparación al parto y recuperación postparto pensado para tu caso, no para un protocolo genérico.

Si estás en el Barrio de Salamanca o alrededores y quieres empezar con seguridad, puedes consultar nuestras tarifas o pedir cita hoy mismo. Estaremos encantados de acompañarte en este proceso.

Empezó como una molestia al girar el cuello o al levantarte de la silla. Ahora notas una zona dura, como un nudo, que duele al tacto y que no termina de soltarse por mucho que estires o apliques calor.

Si trabajas en oficina en la zona de Velázquez, Núñez de Balboa o Goya, es muy probable que ya conozcas esta sensación. 

En Fisioterapia Goya, en pleno Barrio Salamanca de Madrid, la contractura muscular es uno de los motivos de consulta más frecuentes cada semana, especialmente en cuello, trapecios y zona lumbar. Y también uno de los que más se automedica y peor se resuelve por cuenta propia.

¿Qué es una contractura muscular?

Una contractura muscular es la contracción involuntaria y sostenida de un músculo o de un grupo de sus fibras, que no consigue relajarse por sí sola. 

El resultado es una zona de rigidez, dureza al tacto y dolor localizado, que en ocasiones se nota como un pequeño bulto o «nudo» bajo la piel.

A diferencia de otras lesiones musculares, en la contractura no hay rotura de fibras: el tejido está intacto, pero permanece en un estado de tensión mantenida que limita el movimiento y, si no se trata, puede cronificarse y alterar la postura de zonas vecinas.

¿Por qué aparece? Las causas más frecuentes

Detrás de una contractura muscular casi nunca hay una sola causa, sino la suma de varios factores que se acumulan con el tiempo. Las más habituales en consulta son:

• Sobrecarga o esfuerzo muscular repentino, por ejemplo, al hacer un movimiento brusco, cargar peso de forma incorrecta o entrenar sin un calentamiento adecuado.
• Posturas mantenidas durante muchas horas, muy propias de quienes pasan gran parte del día frente al ordenador o al teléfono, algo especialmente frecuente entre los profesionales que trabajan en el entorno de oficinas del Barrio Salamanca.
• Estrés y tensión emocional, que aumenta el tono muscular de base, sobre todo en cuello y trapecios, y que muchas veces pasa desapercibido como origen del problema.
• Deshidratación y fatiga muscular, que reducen la capacidad del músculo para relajarse tras el esfuerzo.
• Frío o cambios bruscos de temperatura, que favorecen la aparición de contracturas cervicales y lumbares en las épocas de entretiempo.
• Debilidad o descompensación muscular, cuando una zona compensa el trabajo de otra que está débil o poco entrenada.

Síntomas más frecuentes de la contractura muscular

Cada paciente lo describe de una manera distinta, pero hay un patrón que se repite en consulta:

• Dolor localizado que se intensifica al presionar la zona o al mover el músculo afectado.
• Sensación de rigidez y limitación del movimiento, por ejemplo, al girar el cuello o al agacharte.
• Una zona más dura al tacto, a veces descrita como un «nudo» o «bulto».
• Molestia que puede irradiar a zonas cercanas: una contractura cervical, por ejemplo, puede generar dolor de cabeza; una contractura lumbar puede notarse también en el glúteo.
• En ocasiones, sensación de calor local por el aumento de la circulación en la zona.

Contractura, calambre o desgarro: no es lo mismo

Uno de los errores más comunes es tratar cualquier dolor muscular como si fuera siempre una contractura. Diferenciarlos correctamente cambia por completo el abordaje:

• Contractura muscular: tensión mantenida en el tiempo, sin rotura de fibras, con dolor sordo y progresivo que puede durar de varios días a un par de semanas.
• Calambre: contracción súbita y muy dolorosa, de segundos a pocos minutos de duración, que suele ceder con estiramiento suave.
• Desgarro o rotura de fibras: dolor agudo y repentino, a veces con hematoma, que sí implica lesión estructural del tejido y requiere un manejo inicial distinto (reposo relativo y valoración profesional).

Si tienes dudas sobre cuál es tu caso, una valoración fisioterapéutica es siempre más fiable que una búsqueda en internet. 

Si además notas dolor que baja por la pierna con hormigueo, puede tratarse de otra cosa: te lo explicamos en detalle en nuestro artículo sobre la ciática.

Las zonas donde más aparece: cervical, trapecio y lumbar

En nuestra clínica de fisioterapia del Barrio Salamanca, las contracturas que más vemos se concentran en tres zonas:

• Contractura cervical, muy asociada al trabajo de oficina, el uso prolongado de pantallas y el estrés. Puede acompañarse de dolor de cabeza tensional y rigidez al girar el cuello.
• Contractura en el trapecio y la zona alta de la espalda, típica de quienes cargan bolsos o mochilas de forma asimétrica o mantienen los hombros elevados por tensión.
• Contractura lumbar, frecuente tras esfuerzos puntuales, largas jornadas sentado o debilidad de la musculatura profunda del core.

Si quieres profundizar en cómo se comportan las fibras musculares y por qué se producen distintos tipos de contracción, puedes consultar nuestro artículo sobre los tipos de contracción muscular.

Errores comunes que agravan una contractura

Muchos pacientes llegan a consulta después de haber cometido, sin saberlo, alguno de estos errores:

• Automedicarse de forma repetida con relajantes musculares o antiinflamatorios sin identificar la causa real.
• Aplicar solo calor sin criterio, cuando en algunos casos (fase muy aguda) puede no ser lo más adecuado.
• Volver de golpe a la actividad física en cuanto el dolor cede un poco, sin una progresión controlada.
• Ignorar contracturas recurrentes que siempre aparecen en la misma zona, señal de que hay una causa postural o biomecánica de fondo que no se ha resuelto.

¿Cuándo conviene acudir a un fisioterapeuta?

No hace falta esperar a que el dolor sea insoportable. Es recomendable pedir una valoración si:

• La contractura no mejora en 7-10 días pese a las medidas habituales.
• Es una contractura recurrente, que aparece una y otra vez en la misma zona.
• El dolor interfiere en tu descanso, tu trabajo o tu actividad deportiva.
• Notas hormigueo, pérdida de fuerza o irradiación del dolor, señales de que puede haber algo más que una simple contractura.

Fuentes médicas como MedlinePlus, de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., confirman que el dolor muscular persistente o que se acompaña de otros síntomas debe siempre valorarse por un profesional para descartar causas subyacentes distintas a la sobrecarga muscular simple.

¿Cómo tratamos la contractura muscular en Fisioterapia Goya?

Cuando un paciente con una contractura llega a nuestra clínica de fisioterapia del Barrio Salamanca, el primer paso es siempre una evaluación personalizada que no se limita a la zona dolorosa: revisamos la postura global, el patrón de movimiento y el posible origen de la tensión, ya sea mecánico, postural o emocional.

A partir de ahí, diseñamos un tratamiento adaptado que puede incluir:

• Terapia manual y liberación miofascial, para reducir la tensión del músculo afectado y devolver movilidad a la zona. Si quieres saber más sobre esta técnica, te lo contamos en nuestro artículo sobre terapia miofascial.
• Osteopatía estructural, especialmente útil cuando la contractura responde a compensaciones de otras zonas del cuerpo.
• Ondas de choque, en contracturas crónicas o puntos de tensión muy resistentes que no ceden con terapia manual.
• Ejercicio terapéutico y pilates, para corregir el desequilibrio muscular de fondo y evitar que la contractura vuelva a aparecer.
• Un enfoque específico para pacientes con perfil deportivo, en coordinación con nuestro equipo de fisioterapia deportiva, cuando la contractura tiene un origen relacionado con el entrenamiento.

Si además tu contractura es persistente y no encuentras una causa clara, en algunos casos merece la pena revisar si hay un componente de fondo relacionado con el dolor muscular generalizado, como explicamos en nuestro artículo sobre fibromialgia y dolor muscular.

No creemos en las soluciones milagro ni en los protocolos idénticos para todos. Nuestro objetivo es entender por qué apareció la tensión, aliviarla y construir contigo una estrategia que evite que se repita.

Preguntas frecuentes sobre la contractura muscular

¿Cuánto dura una contractura muscular?

Depende de su origen y de si se trata a tiempo, pero suele oscilar entre unos días y dos o tres semanas. Las contracturas que se dejan sin tratar tienden a cronificarse y a reaparecer con más facilidad.

¿Calor o frío para una contractura muscular?

En términos generales, el calor suele ayudar a relajar el músculo en contracturas ya establecidas, mientras que el frío es más propio de lesiones agudas con inflamación. Ante la duda, lo más seguro es consultarlo con tu fisioterapeuta.

¿Puedo hacer ejercicio si tengo una contractura?

El reposo absoluto prolongado no es la mejor opción. Un fisioterapeuta puede indicarte qué movimiento es seguro en cada fase para no perder tono muscular ni retrasar la recuperación.

¿Por qué me salen contracturas siempre en la misma zona?

Suele indicar que existe una causa postural, biomecánica o de hábito (por ejemplo, en el puesto de trabajo) que no se ha corregido. Tratar solo el síntoma sin abordar esa causa hace que la contractura vuelva una y otra vez.

¿Sigues notando esa tensión que no termina de irse?

Si llevas tiempo con contracturas que van y vienen y sientes que nunca se resuelven del todo, en Fisioterapia Goya podemos ayudarte a entender qué está ocurriendo realmente en tu cuerpo y a diseñar un tratamiento adaptado a tu caso, no una solución genérica.

Creemos en el rigor clínico, en la escucha cercana y en acompañarte durante todo el proceso, desde la primera evaluación hasta que recuperes tu autonomía. Solicita hoy tu cita en Fisioterapia Goya, en pleno Barrio Salamanca.

Si has notado escapes de orina al toser, al levantar peso o al reírte con ganas. Si te has sometido a una prostatectomía y sientes que la incontinencia no termina de mejorar. 

Si arrastras molestias en la zona genital o pélvica desde hace meses y ningún estudio «sale mal», puede que el origen esté en un lugar que casi nunca se nombra en la consulta médica: tu suelo pélvico.

Sí, también los hombres tienen suelo pélvico. Y sí, también puede tratarse con fisioterapia.

¿Qué es el suelo pélvico masculino y por qué importa?

El suelo pélvico es un conjunto de músculos y tejido conectivo que cierra la parte baja de la pelvis, como una hamaca que sostiene la vejiga y el recto. 

En el hombre, además, envuelve la base del pene y participa directamente en la continencia urinaria, en la función intestinal y en la calidad de la erección y la eyaculación.

Cuando esta musculatura pierde fuerza, coordinación o, por el contrario, se vuelve demasiado tensa, aparecen síntomas muy concretos que suelen vivirse en silencio por vergüenza o desconocimiento.

¿Qué puede provocar disfunción del suelo pélvico en el hombre?

Las causas más frecuentes que vemos en clínica son:

• Cirugía de próstata (prostatectomía radical). Es, con diferencia, el motivo más habitual de consulta. Durante la intervención puede verse afectado el esfínter uretral y el paquete nervioso próximo, lo que impacta en la continencia y en la erección.
• Hiperplasia benigna de próstata y tratamientos asociados (cirugía, radioterapia).
• Estreñimiento crónico, tos persistente o levantamiento habitual de cargas, que aumentan la presión intraabdominal de forma repetida.
• Sedentarismo y debilidad de la faja abdominal profunda.
• Dolor pélvico crónico y prostatitis de origen no bacteriano, donde la musculatura suele estar hipertónica en lugar de débil.
• El propio envejecimiento, que reduce el tono muscular general.

Síntomas más frecuentes

Conviene prestar atención cuando aparece alguno de estos signos:

• Escapes de orina al toser, estornudar, reír o hacer esfuerzo físico.
• Goteo tras terminar de orinar.
• Urgencia miccional o necesidad de ir al baño con mucha frecuencia.
• Dificultad para conseguir o mantener una erección tras cirugía pélvica.
• Dolor o pesadez en la zona perineal, testicular o rectal sin causa infecciosa clara.
• Sensación de debilidad o de «no notar» la musculatura pélvica al intentar contraerla.

Ninguno de estos síntomas es «normal» ni algo con lo que haya que aprender a vivir. Son señales de que la musculatura necesita reeducación, y en la mayoría de los casos existe un abordaje conservador antes de plantear otras opciones.

¿Cuándo conviene acudir a un fisioterapeuta especializado?

La evidencia científica respalda especialmente la fisioterapia de suelo pélvico en dos escenarios: antes y después de una prostatectomía, y en el manejo del dolor pélvico crónico masculino. 

Un ensayo clínico ya clásico demostró que un programa de reeducación del suelo pélvico tras la prostatectomía radical reduce la duración y la intensidad de la incontinencia y mejora la calidad de vida del paciente, y estudios más recientes en torno al entrenamiento de esta musculatura siguen confirmando su papel como primera línea de tratamiento tras la cirugía prostática.

Como norma general, es momento de pedir una valoración si:

• Te van a operar de próstata, o ya te han operado y persisten los escapes.
• Notas dolor pélvico, genital o rectal recurrente sin diagnóstico claro.
• Has recibido radioterapia pélvica y arrastras secuelas urinarias o sexuales.
• Quieres prevenir de forma activa antes de una cirugía programada, ya que empezar el entrenamiento en la fase previa mejora los resultados posteriores.

Cómo lo tratamos en Fisioterapia Goya

En Fisioterapia Goya, en pleno barrio de Salamanca (Madrid), abordamos el suelo pélvico masculino con la misma exigencia clínica y el mismo cuidado humano con el que tratamos cualquier disfunción compleja del cuerpo: entendiendo primero, tratando después.

Evaluación exhaustiva

Antes de proponer cualquier ejercicio, realizamos una valoración completa: historia clínica, hábitos, tipo de cirugía o tratamiento recibido y una exploración funcional de la musculatura pélvica, abdominal y respiratoria. 

No todos los suelos pélvicos débiles necesitan lo mismo, y no todo dolor pélvico responde a debilidad; a veces el problema es justo el contrario, un exceso de tensión.

Tratamiento personalizado

A partir de ahí diseñamos un plan adaptado que puede combinar:

• Reeducación de la contracción y relajación muscular, con o sin apoyo de biofeedback.
• Electroestimulación, cuando el paciente tiene dificultad para sentir o activar la musculatura.
• Terapia manual y trabajo miofascial en los casos de hipertonía o dolor pélvico crónico.
• Entrenamiento de la faja abdominal profunda y reeducación postural, clave para reducir la presión sobre el suelo pélvico en el día a día.
• Trabajo respiratorio, porque diafragma y suelo pélvico funcionan como un mismo sistema de presiones.

Visión global cuerpo-mente

No tratamos solo un músculo: entendemos el impacto emocional que tiene la incontinencia o la disfunción sexual en la autoestima y en la vida de pareja, y lo acompañamos con la discreción y el rigor que este tipo de consulta merece.

Nuestro equipo, con formación avanzada en fisioterapia del suelo pélvico y tecnología específica, trabaja con un objetivo claro: recuperar el control, la confianza y la calidad de vida del paciente, no solo mitigar un síntoma puntual.

Preguntas frecuentes sobre el suelo pélvico en el hombre

¿Los ejercicios de Kegel funcionan en hombres? 

Sí. Fortalecer correctamente esta musculatura mejora el control urinario, la función intestinal y la función sexual, aunque es fundamental aprender la técnica correcta: contraer sin tensar abdomen, glúteos o muslos, ya que hacerlo mal reduce su eficacia.

¿Cuánto tiempo se tarda en notar mejoría tras una prostatectomía? 

Depende del caso, pero la fisioterapia iniciada de forma temprana, e incluso antes de la cirugía, acorta significativamente el tiempo de recuperación de la continencia.

¿La fisioterapia de suelo pélvico también ayuda con la disfunción eréctil? 

En muchos casos sí, especialmente cuando el origen está relacionado con la cirugía pélvica o con tensión muscular en la zona perineal. Es parte de la valoración inicial que realizamos.

¿Es un tratamiento incómodo o invasivo? 

No. Se adapta siempre al paciente, a su ritmo y a su comodidad, con explicación previa de cada técnica.

Recuperar el control, sin vergüenza y con acompañamiento real

Hablar de incontinencia o de disfunción sexual sigue costando, también a los hombres. Pero detrás de estos síntomas hay una musculatura que puede reeducarse con un tratamiento fisioterapéutico bien planteado y una evaluación personalizada.

Si llevas tiempo con este problema y sientes que no termina de resolverse, en Fisioterapia Goya podemos ayudarte a entender qué está ocurriendo en tu suelo pélvico y a diseñar, junto a ti, un plan de tratamiento adaptado a tu caso. 

Porque cuidar a las personas y construir un bienestar duradero, también en la salud pélvica masculina, es la base de nuestra manera de entender la fisioterapia.

Si te duele al tacto, se te marcan los moratones con facilidad y sientes pesadez al final del día… puede que lo que tienes delante no sea un problema de estética, sino una enfermedad con nombre propio: lipedema.

Es una de las patologías más infradiagnosticadas en mujeres, y también una de las que más alivio genera cuando por fin se pone nombre a lo que se siente. 

En Fisioterapia Goya, en el corazón del barrio de Salamanca (Madrid), vemos cada semana a pacientes que llegan agotadas de escuchar «es que tienes que comer menos». Vamos a explicarte, con calma y con base clínica, qué es realmente el lipedema.

¿Qué es el lipedema exactamente?

El lipedema es un trastorno crónico del tejido adiposo que provoca una acumulación anómala y simétrica de grasa, casi siempre en piernas y, con menos frecuencia, en brazos. A diferencia del sobrepeso convencional, esta grasa:

• No desaparece con dieta ni con ejercicio.
• Se distribuye de forma simétrica, respetando manos y pies.
• Duele al tacto y genera sensación de pesadez.
• Favorece la aparición de hematomas ante golpes mínimos.

Afecta prácticamente en exclusiva a mujeres, y suele debutar o agravarse en momentos de cambio hormonal como la pubertad, el embarazo o la menopausia. 

Según recoge la literatura clínica, se estima que entre el 8% y el 17% de las mujeres adultas podrían padecerlo en algún grado, aunque sigue siendo una entidad muy desconocida incluso dentro del ámbito sanitario, lo que retrasa el diagnóstico durante años.

¿Por qué aparece el lipedema?

No existe todavía una causa única identificada, y eso es parte de la frustración de muchas pacientes. Lo que sí hay es consenso sobre varios factores que suelen estar presentes:

• Predisposición genética y familiar. Es habitual encontrar varios casos dentro de una misma familia.
• Factores hormonales. El inicio o empeoramiento suele coincidir con etapas de cambio hormonal.
• Alteración microvascular y linfática. Con el tiempo, el tejido graso puede comprometer la circulación linfática de la zona.

Lo que sabemos con certeza es lo que no provoca el lipedema: no es cuestión de fuerza de voluntad, ni de «comer mal», ni de sedentarismo. Por eso los mensajes centrados solo en la dieta suelen frustrar aún más a quien lo padece.

Síntomas más frecuentes del lipedema

Aunque cada caso es distinto, hay un patrón que se repite en consulta:

• Aumento de volumen simétrico en piernas (a veces también en brazos), con pies y manos respetados.
• Dolor o sensibilidad al presionar la zona.
• Sensación de pesadez, especialmente al final del día.
• Tendencia a los hematomas con golpes leves.
• Piel de aspecto irregular o nodular en fases más avanzadas.
• Impacto emocional: frustración, ansiedad o baja autoestima tras años de diagnósticos erróneos.

Lipedema, linfedema y obesidad, ¿en qué se diferencian?

Es uno de los puntos que más confusión genera, y también uno de los que marca el tratamiento correcto:

• Obesidad: La grasa se distribuye por todo el cuerpo y sí responde, en mayor o menor medida, a dieta y ejercicio.
• Linfedema: El problema de fondo es la circulación linfática y suele afectar también a manos o pies, con un signo característico (signo de Stemmer positivo) que en el lipedema suele ser negativo.
• Lipedema: Grasa simétrica, dolorosa, resistente a dieta, con pies y manos libres.

Un buen diagnóstico diferencial es la base de cualquier tratamiento eficaz, tal y como recogen las guías clínicas revisadas por sociedades médicas de atención primaria.

¿Cómo se diagnostica el lipedema?

El diagnóstico es, sobre todo, clínico: una anamnesis detallada y una exploración física específica suelen bastar para confirmarlo. 

En casos de duda, el especialista puede apoyarse en pruebas complementarias como la ecografía o la eco-Doppler para descartar patología venosa asociada. Cuanto antes se identifique, antes se puede empezar a frenar su progresión y aliviar los síntomas.

Errores comunes al abordar el lipedema

• Insistir en dietas restrictivas esperando una reducción de volumen que no va a llegar por esa vía.
• Confundirlo con celulitis o sobrepeso y no buscar una valoración especializada.
• Practicar ejercicio de alto impacto sin adaptar la intensidad, lo que puede sobrecargar articulaciones ya afectadas.
• Retrasar el abordaje fisioterapéutico esperando «a ver si mejora solo».

Cómo abordamos el lipedema en Fisioterapia Goya

En nuestra clínica de fisioterapia del barrio de Salamanca partimos de una premisa: el lipedema no se trata con un único gesto, sino con un plan personalizado que acompaña a cada paciente en su fase concreta.

• Evaluación inicial. Analizamos el patrón de distribución de la grasa, el grado de afectación, el dolor y el impacto funcional, para diseñar un plan realista y adaptado.
• Drenaje Linfático Manual: Es una de nuestras herramientas más importantes: ayuda a activar la circulación linfática, reduce la sensación de pesadez y mejora el confort de la paciente.
• Fisioestética Dermatofuncional: Combinamos terapia manual con tecnología avanzada para trabajar el tejido conectivo y la calidad de la piel, dentro de un enfoque global cuerpo-mente. 
• Acompañamiento en fase quirúrgica: Si tu caso requiere valorar una cirugía especializada, el trabajo previo y posterior de drenaje es determinante para el resultado. Te lo explicamos con detalle en nuestro artículo sobre DLM antes y después de la cirugía de lipedema.

No tratamos solo el síntoma que ves en el espejo: trabajamos para que recuperes movilidad, reduzcas el dolor y construyas un bienestar que se sostenga en el tiempo.

Preguntas frecuentes sobre el lipedema

¿El lipedema tiene cura? 

No existe una cura definitiva, pero sí un manejo eficaz que reduce síntomas, frena la progresión y mejora mucho la calidad de vida.

¿Adelgazar hace desaparecer el lipedema? 

No. La grasa del lipedema no responde igual que la grasa convencional a la dieta, aunque mantener un peso saludable sí ayuda a no sobrecargar el cuadro.

¿Es lo mismo que la celulitis? 

No. La celulitis es una alteración estética del tejido superficial; el lipedema es una enfermedad crónica del tejido adiposo con impacto funcional y doloroso.

¿Cuándo debería acudir a un fisioterapeuta? 

En cuanto notes dolor, pesadez o desproporción persistente en piernas o brazos que no mejora con hábitos saludables. Cuanto antes se valore, mejor pronóstico funcional.

Si te sientes identificada, hablemos

Si llevas tiempo notando que algo no encaja entre lo que sientes y lo que te dicen que debería estar pasando, mereces una valoración que te tome en serio. 

En Fisioterapia Goya creemos en el cuidado personalizado y en el bienestar a largo plazo, no en soluciones rápidas ni en diagnósticos improvisados.

Puedes contactar con nosotros y contarnos tu caso: estaremos encantadas de acompañarte a entender qué te ocurre y a diseñar, junto a ti, el tratamiento que tu cuerpo necesita.