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¿Qué es la Tenosinovitis del Tibial Posterior?


La tenosinovitis del tibial posterior es una lesión que afecta a la vaina que recubre al tendón del músculo tibial posterior. Este tiene su origen en la parte posterior y superior de la tibia y el peroné, desciende por la pierna y rodea al maléolo tibial, para finalmente insertarse en varios huesos del pie: escafoides, cuñas y 2, 3º y 4º metatarsianos.

La acción del tibial posterior es la flexión plantar(ponernos de puntillas), y la aducción(girar el pie en dirección al dedo pulgar). Su función es vital para mantener el arco del pie y contribuir a la estabilidad durante la marcha. Si el tibial posterior falla, el pie se sitúa en pronación forzada, es decir, dejarías caer todo el peso de tu cuerpo en la cara interna de la planta de tu pie, con el peligro que eso conlleva para otras partes de tu cuerpo.


¿Qué síntomas produce la Tenosinovitis del Tibial Posterior?


La tenosinovitis del tibial posterior se manifiesta con dolor a lo largo de la parte interna del tobillo y la región del arco del pie. Los síntomas suelen empeorar con la actividad física y pueden ir acompañados de inflamación.

La lesión a menudo afecta la capacidad del pie para sostener el arco, llevando a una marcha anormal. Es una lesión más común en aquellos que practican deportes de impacto, tienen arcos muy altos o muy planos en la planta del pie, y aquellos que realizan actividades que involucran una pronación excesiva del pie. Esta lesión puede llevar a una mala postura global generando lesiones habituales como: la tendinopatía rotuliana, condromalacia rotuliana, esguinces de ligamento lateral interno, esguinces del ligamento cruzado anterior  y trocanteritis de cadera.


Tratamiento de la Tenosinovitis del Tibial Posterior


La fisioterapia desempeña un papel crucial en el tratamiento de la tenosinovitis del tibial posterior. En Fisioterapia Goya abogamos desde hace años por un enfoque holístico de la lesión, que es la que más éxitos nos ha traído:

  • Terapia antiinflamatoria y regenerativas: La radiofrecuencia se presenta como una opción innovadora y efectiva para tratar el dolor inflamatorio que produce la tenosinovitis del tibial posterior. Esta tecnología avanzada utiliza ondas electromagnéticas para estimular la regeneración celular y reducir la inflamación, acelerando así el proceso de curación y proporcionando alivio rápido y duradero.
  • Osteopatía estructural para mejorar la movilidad de los huesos del pie y la pisada.
  • Ejercicio terapéutico de los músculos implicados en la lesión. Diferentes estiramientos de la musculatura tibial y peronea, además de ejercicios propioceptivos para estimular la contracción normal del tibial posterior.
  • Cinesiterapia y masaje para mejorar el tono de la musculatura implicada.
  • Corrección de problemas adyacentes en rodilla, cadera, pelvis y columna si el paciente lleva mucho tiempo con la lesión hasta que decidió visitarnos.

Sin lugar a dudas, la tenosinovitis del tibial posterior puede ser una lesión que se complique si el tratamiento no se produce en los tiempos y formas indicadas. En Fisioterapia Goya la experiencia se combina con la innovación para brindarte un tratamiento integral que recupere tu lesión de la forma más completa.

Si necesitas más información sobre nuestro tratamiento de la tenosinovitis, no dudes en contactarnos. Estamos en Madrid, en la calle Conde de Peñalver 35, 28006 Madrid.

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Núria Díaz - Fisioterapia Goya

Autor del artículo:
NURIA DÍAZ PUENTE
Fisioterapeuta especializada en Terapias Manuales y especialista en Fisioterapia del Suelo Pélvico, Embarazo-Postparto y Trastornos Digestivos Pediátricos.


¿Qué es el Vaginismo?


El vaginismo es una condición que afecta a muchas mujeres, pero aún persiste cierto estigma y desconocimiento alrededor de este tema. Se caracteriza por la contracción involuntaria de los músculos del suelo pélvico, provocando estrechez vaginal, dificultando o imposibilitando la penetración vaginal, ya sea durante el coito o incluso durante un examen ginecológico.

La fisioterapia de suelo pélvico se ha revelado como una herramienta efectiva a corto y medio plazo en el tratamiento del vaginismo. En Fisioterapia Goya, nuestras fisioterapeutas especialistas en Suelo Pélvico trabajan de cerca con las pacientes para abordar tanto los aspectos físicos como emocionales de esta condición.


Tratamiento del Vaginismo


El enfoque principal de la fisioterapia de suelo pélvico consiste en aprender a relajar y controlar conscientemente los músculos del suelo pélvico. A través de ejercicios específicos, trabajo con tecnología de última generación como la Radiofrecuencia y el Biofeedback, técnicas de relajación y educación anatómica, nuestras pacientes superan de forma gradual y completa la tensión muscular que causa el vaginismo. El apoyo emocional y la comunicación abierta son también esenciales en este proceso, permitiendo a las pacientes comprender y abordar cualquier ansiedad, miedo o trauma que pueda contribuir al vaginismo.

Es importante destacar que cada caso es único y tenemos experiencia acumulada en este campo para adaptarnos a cada paciente y a sus necesidades y condiciones específicas. Este enfoque integral no solo busca aliviar los síntomas físicos, sino también mejorar la calidad de vida sexual y emocional de las mujeres afectadas. Nos llegan a consulta pacientes de muchas edades, pero casi todas con el grave problema de no poder disfrutar de relaciones sexuales satisfactorias. Algunas llevan años sin querer acercarse a su pareja pensando que su problema no tenía remedio. Son felices cuando descubren que la solución a sus dolores estaba a tiro de varias sesiones de fisioterapia de calidad. En conclusión, el vaginismo no es un tema que deba vivirse en silencio ni enfrentarse en soledad. La fisioterapia de suelo pélvico ofrece un camino eficaz hacia la recuperación completa, brindando a las mujeres las herramientas necesarias para superar las barreras físicas y emocionales asociadas.

La clave está en buscar el apoyo adecuado y dar el paso hacia una vida sexual y emocional más saludable. Si tienes vaginismo, no dudes en contactarnos. Llevamos años ayudando a muchas mujeres a superarlo de la manera más efectiva posible, tanto física como emocionalmente.

Si necesitas más información sobre Fisioterapia del Suelo Pélvico, no dudes en contactarnos. Estamos en Madrid, en la calle Conde de Peñalver 35, 28006 Madrid.

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Núria Díaz - Fisioterapia Goya

Autor del artículo:
NURIA DÍAZ PUENTE
Fisioterapeuta especializada en Terapias Manuales y especialista en Fisioterapia del Suelo Pélvico, Embarazo-Postparto y Trastornos Digestivos Pediátricos.

Muchos de nuestros pacientes nos preguntan por qué casi siempre que vienen con una lesión relacionada con la espalda, les tratamos también la zona del reborde de las costillas, justo antes de los abdominales. Se trata del músculo diafragma. Os resumimos por qué tiene tanta importancia este músculo en el funcionamiento de nuestro organismo.

diafragma

1º Es el responsable del 75% de la inspiración durante la respiración tranquila.

2º El diafragma tiene fascículos que acaban uniéndose al pericardio(membrana de cubierta del corazón), pleura(la de los pulmones) y peritoneo (membrana de la mayoría de órganos en la zona abdominal). Todo lo que afecte al diafragma puede alterar a medio plazo el funcionamiento de corazón, pulmones o visceras abdominales.

3º Es un músculo que interviene en muchas de las lumbalgias, ya que presenta inserciones en varias vértebras lumbares(L1-L3), además de en costillas.

4º El diafragma tiene 4 orificios o hiatos por donde pasan:

  • diafragma2Arteria aorta: distribuye sangre oxigenada a otras arterias.
  • Vena cava inferior: retorna la sangre de piernas, pelvis y organos abdominales al corazón. Si tiene algo de obstrucción se producirá edema en las dos piernas.
  • Esófago: comunica el estómago con la faringe.
  • Nervios esplácnicos: inervan a parte de las vísceras abdominales.

Si el diafragma presenta tensiones importantes en alguno de estos orificios, se verán afectadas funciones importantes tales como la digestión, la circulación de las piernas, respiración, depuración del organismo y la función cardíaca.

5º En este punto os resumimos los pacientes que suelen presentar problemas en el diafragma:

  • Pacientes nerviosos con stress y/o ansiedad: habitualmente por un ritmo excesivamente alto de trabajo o por problemas de índole personal. Dar movimiento al diafragma en estos pacientes es de vital importancia para que respiren mejor.
  • Pacientes con problemas de estómago y/o intestinos: con síntomas como la ácidez(estómago), el reflujo(estómago), estreñimiento(intestinos) o diarreas(intestinos). Cuando alguno de nuestros pacientes presenta esta clínica, casi siempre encontramos el músculo diafragmático con restricción de movimiento.
  • Pacientes con lumbalgias de repetición: al ser tratados del diafragma de forma regular experimentan siempre mejoría en sus síntomas.
  • Nuevos deportistas: personas que nunca han hecho deporte y comienzan a hacerlo, o lo han hecho hace años y retoman la actividad deportiva de forma exigente. Suelen presentarse en consulta con síntomas en rodilla, pelvis o columna. En la mayoría de los casos nos encontraremos también la zona diafragmática rígida.

diafragma3

En resumen, lo que buscamos transmitiros es que el diafragma comunica la mitad superior e inferior del cuerpo. Si no funciona bien, muchas de las funciones del organismo empeoran.

Por eso y por muchas más cosas que se quedan en el tintero somos tan pesados tratándoos el diafragma.

Si necesitas más información, no dudes en contactarnos. Estamos en Madrid, en la calle Conde de Peñalver 35, 28006 Madrid.

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Andrés Sánchez - Fisioterapia Goya

Autor del artículo:
Andrés Sánchez Dávila
Fisioterapeuta, Osteópata y Director de Fisioterapia Goya. – Linkedin

La fisioterapia de la zona facial y mandibular es fundamental tras las intervenciones del cirujano maxilofacial en la articulación temporomandibular o ATM.

Habitualmente nos encontramos con 3 posibles intervenciones medicas del especialista maxilofacial. Y son: la artrocentesis, la artroscopia y la cirugía ortognática bimaxilar.

  • La Artrocentesis de la ATM: se trata de un procedimiento menos invasivo en el que se introduce una aguja en la articulación para irrigar y lavar la cavidad articular con solución salina o un líquido similar. Se usa en casos de bloqueo de la mandíbula o inflamación aguda.
  • La Artroscopia de la ATM: tiene objetivos más amplios y es más invasiva, ya que implica la inserción de un pequeño tubo con una cámara a través de una incisión en la piel. Permite al cirujano visualizar la articulación y realizar intervenciones quirúrgicas, tales como la reparación de tejidos dañados o eliminación de adherencias en la mandíbula. Se usa en ocasiones donde se presenta un daño estructural, lesiones en los tejidos o problemas crónicos que no responden a tratamientos menos invasivos.
  • La Cirugía Ortognática Bimaxilar: su objetivo es corregir deformidades maxilofaciales, problemas en la mordida y desproporciones faciales y se realizan en pacientes con problemas esqueléticos que no pueden corregirse mediante ortodoncia. En este caso hablamos de una operación que suele implicar a ambas mandíbulas y al hueso maxilar superior.

Tratamiento postquirúrgico del Fisioterapeuta en la ATM


Respecto al tratamiento postquirúrgico por parte del fisioterapeuta, ha quedado demostrado que debe ser realizado por un Fisioterapeuta Especialista en ATM y es clave para la correcta recuperación del paciente.

Fisioterapia Goya - Madrid - ¿molestias?

Habitualmente, el fisioterapeuta comenzará a trabajar a los 7-12 días (depende de la indicación del cirujano) de la intervención quirúrgica y su tratamiento se centrará en 4 puntos:

1. Acción antiinflamatoria: con técnicas de Radiofrecuencia, ultrasonidos y terapia manual liberando la tensión muscular y mejorando su flexibilidad. Con el objetivo de quitar el dolor, recuperar la sensibilidad y promover la regeneración tisular.

2. Recuperación de la movilidad de apertura y cierre de la boca: gracias al tratamiento específico de los músculos masetero, digástrico, temporal, pterigoideos y suprahioideos y sus respectivos anclajes en la lengua y huesos faciales.

3. Mejora de los posibles efectos secundarios que pueden aparecer tras la operación: cervicalgias, cefaleas tensionales y problemas en la pronunciación suelen ser los más habituales.

4. Consejos y ejercicios para realizar en casa: técnicas de relajación para mejorar el stress de la zona y técnicas de movilidad para mejorar la masticación y la pronunciación. Estos ejercicios no solo ayudan a mejorar la estabilidad de la articulación, sino que también contribuyen a prevenir futuras complicaciones.

En Fisioterapia Goya contamos con un equipo especialista y con años de experiencia en el tratamiento postquirúrgico de la articulación temporomandibular. Contáctanos con antelación para que planifiquemos tu tratamiento con los mejores resultados.

Si necesitas más información sobre nuestro tratamiento de la Fisioterapia Postquirúrgica de la Mandíbula, no dudes en contactarnos. Estamos en Madrid, en la calle Conde de Peñalver 35, 28006 Madrid.

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Andrés Sánchez - Fisioterapia Goya

Autor del artículo:
Andrés Sánchez Dávila
Fisioterapeuta, Osteópata y Director de Fisioterapia Goya.

La trocanteritis es una afección dolorosa que afecta a la región lateral de la cadera y puede ser un obstáculo significativo para tu bienestar. En Fisioterapia Goya entendemos los desafíos que enfrentas y queremos ofrecerte soluciones efectivas. El objetivo de este artículo es que descubras qué síntomas pueden revelarte que tienes trocanteritis y cómo nuestro equipo experto puede ayudarte a recuperar la sensibilidad y movimiento normal de tu cadera.


¿Por qué sucede la Trocanteritis?


La trocanteritis se desencadena comúnmente por la irritación de los tendones y la bursa sinovial que rodean al trocánter mayor, una prominencia ósea en la parte externa de la cadera. Factores como el sobre entrenamiento, la tensión muscular de la musculatura glútea y la falta de flexibilidad pueden contribuir a la aparición y desarrollo de esta lesión.


Síntomas Reveladores: ¿Estás Experimentando Trocanteritis?


El dolor en la región lateral de la cadera es uno de los síntomas más notables de la trocanteritis. El dolor suele empeorar al caminar, correr, al pasar mucho tiempo de pie quietas, cruzar las piernas o incluso al estar acostada de lado. Además del dolor, es posible que experimentes inflamación localizada, cierta rojez y sensibilidad al tacto en la zona.

Su aparición se debe normalmente al sobre entrenamiento por un movimiento repetitivo que implique flexión de cadera en deportes de carrera, salto, etc; pero también puede deberse a un golpe directo sobre la cadera, a un cambio de calzado o a la debilidad de la musculatura abductora o separadora de cadera.

Trocanteritis de Cadera

La trocanteritis es más común en mujeres a partir de los 50 años debido a que la pelvis femenina suele ser más ancha y con ello los fémures están más separados, lo que puede aumentar la fricción en el trocánter, llegando a afectar al 10%-20% de la
población.

Es importante destacar que no siempre un dolor en la zona lateral de la cadera es sinónimo de trocanteritis. A veces puede ser un dolor irradiado de la región lumbar o puntos gatillo de la musculatura glútea.

Por último, indicamos que también existe bibliografía sobre las llamadas trocanteritis de causa emocional. Las de trocánter izquierdo que pueden tener su origen en un mal funcionamiento del riñón. Y las del trocánter derecho que van asociadas a disfunciones en útero o próstata. Las dos siempre suceden en etapas de máximo stress y mala alimentación.


Tratamiento Especializado en Fisioterapia Goya


En nuestra clínica ofrecemos un enfoque integral para abordar la trocanteritis y restaurar tu calidad de vida. Nuestros fisioterapeutas especialistas diseñarán un plan de tratamiento personalizado que puede incluir:

1. Terapia Manual: Técnicas especializadas de fisioterapia y osteopatía para aliviar la tensión de la musculatura glútea y piramidal, cintilla iliotibial y mejora de los movimientos articulares de la cadera. Todo centrado en una mejora de la postura de la cintura pélvica.

2. Estiramiento guiado: para aumentar la flexibilidad de la cadena posterior y lateral. Para mejorar el tono de la musculatura glútea y piramidal y de los rotadores de cadera y reducir la presión sobre la zona del trocánter mayor.

3. Uso de Radiofrecuencia: para favorecer la síntesis de colágeno y la regeneración de la zona afectada y subyacente, con la consecuente disminución del dolor.

4. Ejercicio Terapéutico para la trocanteritis: en la primera fase hay que tratar de disminuir la carga deportiva y a continuación marcar rutinas adaptadas a cada persona para tonificar los músculos que se insertan en la cadera y prevenir recurrencias.

No permitas que la trocanteritis limite tu vida. Es una lesión que precisa de un programa de tratamiento en cuanto notes los primeros síntomas. Contáctanos hoy y da el primer paso hacia una recuperación completa y segura.

Si necesitas más información sobre nuestro tratamiento de la Trocanteritis de Cadera, no dudes en contactarnos. Estamos en Madrid, en la calle Conde de Peñalver 35, 28006 Madrid.

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Andrés Sánchez - Fisioterapia Goya

Autor del artículo:
Andrés Sánchez Dávila
Fisioterapeuta, Osteópata y Director de Fisioterapia Goya – Linkedin

La condromalacia rotuliana- también llamada condropatía rotuliana y síndrome femoropatelar- es una afección que afecta el cartílago de la rótula y puede presentar un grave problema para quienes buscan mantener una vida activa y sin dolor. En este artículo exploraremos qué es la condromalacia rotuliana y cómo la fisioterapia y el ejercicio terapéutico se revelan como una herramienta esencial recuperar la funcionalidad de la rodilla.


¿Qué es la Condromalacia Rotuliana y por qué ocurre?


La condromalacia rotuliana implica el desgaste anormal del cartílago que recubre la parte posterior de la rótula. Este desgaste puede ocurrir debido a factores como el desalineamiento de la rótula, la debilidad muscular, traumatismos en la rodilla o un uso excesivo de la articulación en posiciones forzadas. El resultado es el dolor en la parte frontal de la rodilla, especialmente al subir o bajar escaleras, y al estar sentado durante períodos prolongados de tiempo.

Hay que destacar que la condromalacia tiene una clasificación en grados del 1 al 4, siendo la condromalacia grado 4 la más grave y la que más síntomas produce.


¿Cuál es el tratamiento de la Condromalacia Rotuliana?


1. Evaluación Personalizada: comprendemos que cada paciente es único. Nuestro equipo de fisioterapeutas realiza una evaluación detallada para entender la causa subyacente de la condromalacia rotuliana y diseñar un plan de tratamiento personalizado.

2. Ejercicios de Fortalecimiento Muscular: desarrollamos programas de ejercicios específicos para fortalecer el vasto medial del cuádriceps, aductores y la musculatura del CORE, mejorando así la estabilidad de la rodilla y reduciendo el estrés en el cartílago dañado.

3. Cambio en las rutina deportiva en la fase inicial: es necesario en la primera etapa sustituir los ejercicios de alto impacto por los de bajo, tales como la bicicleta, la elíptica y la natación. Evitaremos las sentadillas profundas y otros ejercicios en los que se daña el cartílago posterior rotuliano.

4. Terapia Manual y Radiofrecuencia: para aliviar la tensión en los tejidos circundantes y mejorar la movilidad articular y la regeneración de los tejidos, incluido el tendón cuadricipital y el tendón rotuliano.

5. Rehabilitación Progresiva: el tratamiento fisioterápico de dicha lesión es efectivo en las primeras 6 semanas, pues necesitamos tiempo para mejorar las cadenas musculares y conseguir cambios en la posición de la rótula. Implementamos un enfoque gradual de rehabilitación, ajustando el tratamiento a medida que avanzas en tu recuperación.

No permitas que la condromalacia rotuliana limite tu movilidad y calidad de vida. Contáctanos hoy, en Fisioterapia Goya te guiamos en cada paso hacia una vida sin dolor en la rodilla.

Si necesitas más información sobre nuestro tratamiento de la Condromalacia Rotuliana, no dudes en contactarnos. Estamos en Madrid, en la calle Conde de Peñalver 35, 28006 Madrid.

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Núria Díaz - Fisioterapia Goya

Autor del artículo:
Nuria Díaz Puente
Fisioterapeuta especializada en Terapias Manuales, Suelo Pélvico, Embarazo-Postparto y Método Pilates

El Estrés, el estilo de vida frenético que llevamos o la exposición a determinados virus hacen que hoy en día nuestro cuerpo esté alerta ante cualquier amenaza que altere nuestro estado de equilibrio.

Hoy queremos hablaros del Síndrome de Fatiga Crónica (SFC): un cansancio persistente e invalidante no asociado a la práctica de ejercicio y que viene acompañado de síntomas como dolor muscular y/o articular, astenia o trastornos del sueño.

El SFC debe cumplir, para ser diagnosticado, unos criterios aprobados en consenso por el comité de expertos internacionales (Centers for Disease Control de EEUU primeramente llamado) o criterios internacionales del SFC (criterios de Fukuda) desde 1994. El paciente debe presentar, aparte de fatiga crónica, algunos síntomas como artralgias (dolores articulares sin signos de inflamación), mialgias (dolores musculares), trastornos de la concentración o memoria, sueño no reparador o malestar post-esfuerzo superior a 24h.

El origen del SFC es desconocido pero se cree que pueda ser el resultado de la combinación de factores ambientales, inmunológicos, psicológicos y/o alimentarios. Además, uno de los posibles factores desencadenantes sería un contexto de infección vírica (Covid, procesos gripales…) asociado a una debilidad inmunológica.

Engloba desde pequeños cuadros de fatiga y cansancio moderado, falta de sueño y astenia hasta grandes limitaciones en las capacidades físicas y cognitivas de la persona.


Síntomas del síndrome de fatiga crónica


Los síntomas son muy variados teniendo en cuenta la lucha que supone para el cuerpo enfrentarse a este estado de fatiga:

– Dolor muscular y/o articular
– Trastornos del sueño (sueño no reparador, insomnio)
– Debilidad , astenia
– Cefalea
– Síntomas gripales (dolor en garganta, ganglios inflamados, trastornos digestivos)
– Parestesias /hormigueos (especialmente miembros superiores e inferiores)
– Malestar generalizado
– Dificultades cognitivas ( falta de concentración, pérdidas de memoria, sensación de “embotamiento”)
– Intolerancia al ejercicio
– Irritabilidad y estrés emocional


¿Cómo podemos ayudaros?


Nuestro objetivo principal será dinamizar el cuerpo permitiendo una mayor movilidad y mejor circulación, así como la normalización del tono de todos aquellos tejidos blandos que, como defensa, han perdido elasticidad volviéndose más rígidos. Nos valdremos de:

– Técnicas de osteopatía visceral para permitir la movilidad necesaria en aquellas vísceras y su entorno, cuyo ritmo se ha visto alterado (aerofagia, ruidos persistentes, digestiones pesadas, períodos de diarrea-estreñimiento) y que puede afectar a un correcto funcionamiento.

– Terapia manual para normalizar el tono, flexibilizar y devolver movilidad al sistema musculoesquelético. Nuestros músculos son capaces de aumentar el tono y contracturarse como defensa.

Técnicas de osteopatía craneal para liberar aquellas suturas y agujeros por donde discurren importantes estructuras vasculares y/o nerviosas (su “atrapamiento” podría desencadenar cefaleas, parestesias, pesadez de miembros superiores, náuseas, visión borrosa o acúfenos).

– Técnicas de inducción miofascial en aquellos tejidos superficiales y/o profundos que han reaccionado creando tensión y zonas de hipomovilidad (diafragma, esfera abdómino-pelviana, caja torácica). La deshidratación de la fascia conlleva una pérdida de elasticidad y “nudos” tensionales que comprometen una óptima movilidad.

En conclusión: es importante un buen diagnóstico médico y una posterior ayuda fisioterápica para que nuestra calidad de vida se vea lo menos afectada posible. No dudes en contactarnos si sientes que padeces estos síntomas y crees que podemos ayudarte.

Si necesitas más información sobre nuestro tratamiento del síndrome de fatiga crónica, no dudes en contactarnos. Estamos en Madrid, en la calle Conde de Peñalver 35, 28006 Madrid.

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Iván Martín - Fisioterapia Goya

Autor del artículo:
Iván Martín de la Villa
Fisioterapeuta y Osteópata D.O.

El ligamento cruzado posterior (LCP) es uno de los dos ligamentos centrales que atraviesan la rodilla para conectar la tibia con el fémur y proporcionar estabilidad en esta articulación tan móvil, evitando el deslizamiento hacia atrás de la tibia sobre el fémur.

El LCP es el más fuerte que hay en la rodilla, pero también puede lesionarse (el que
más se lesiona es el ligamento cruzado anterior). Para que se lesione es necesario un traumatismo directo en la rodilla de delante a atrás, por ejemplo en un accidente de coche donde la tibia choca contra el salpicadero, o una flexión extrema de rodilla o caída sobre el suelo. Es común encontrar esta lesión en deportes como el futbol, rugbi o baloncesto; tras dar un salto, bloquear al contrincante. Para que se rompa este ligamento tiene que haber un movimiento muy brusco y extremo en la rodilla.


Test del LCP


¿Cómo saber si este ligamento está afectado? Existen diferentes test ortopédicos que podemos hacer en consulta para saber si hay afectación ligamentaria:

– Test del cajón posterior: con la rodilla flexionada y nuestras manos rodeando la tibia realizamos un empuje hacia atrás para comprobar la tensión del ligamento cruzado posterior. Si existe cierto desplazamiento de la tibia cuando la empujamos podríamos sospechar en que hay afectación del ligamento.

– Test de Lachman invertido: parecido al test anterior, con una mano en la tibia y otra en el fémur llevamos la tibia hacia atrás manteniendo la rodilla en extensión.

– Test de Goodfrey : paciente tumbado , tomamos sus talones en nuestras manos , caderas y rodillas flexionadas a 90 grados; el peso de la gravedad hará que la tibia caiga por efecto de la gravedad si hay afectación del LCP.

– Test de Ritter (cajón posterior pasivo): el paciente apoya ambos talones en la camilla con las rodillas flexionadas a unos 30-45 grados y se aprecia un desplazamiento de la tibia hacia atrás (cajón posterior)


Tipos de Rotura del LCP y tiempos de Recuperación


Cuando sospechamos que existe lesión en los ligamentos cruzados lo más indicado es hacer una resonancia magnética para ver si otras estructuras -menisco, ligamentos colaterales o la rótula- están afectados. No siempre se rompe por completo, en ocasiones se lesiona parcialmente:

Grado I: cuando el desplazamiento hacia atrás de la tibia es menor a 5mm. Causará dolor en la zona posterior de la rodilla y no da inestabilidad.

Grado II (rotura parcial): desplazamiento entre 5-10mm. Normalmente no suele
provocar inestabilidad salvo que vaya acompañado de daño en otro ligamento.

Grados I y II necesitan tratamiento conservador. El LCP, al estar vascularizado, tiene capacidad de repararse. Mediante reposo, descarga parcial de 6 semanas y con ayuda de fisioterapia pueden volver a la actividad deportiva a los 6 meses.

– Grado III (rotura completa): en caso hay desplazamiento mayor de 10 mm de la tibia. El ligamento se secciona y el paciente no puede apoyar la rodilla porque le duele y estará acompañado de inflamación general de la zona. El paciente nota “que le falla” al tratar de apoyarla en el suelo y hay dificultad para la extensión completa de rodilla. El LCP interviene cuando caminamos en la fase de “balanceo” (cuando tenemos la pierna apoyada) y el paciente notará que la tibia “se va hacia atrás “en vez de seguir al fémur.

El Grado III necesita intervención quirúrgica -salvo en personas de avanzada edad-que solo necesitan cierta estabilidad para su día a día.

Hacia los 3-4 meses ya se puede hacer vida normal. La actividad deportiva se recuperará desde 6º al 9º mes de manera progresiva.

Lo más importante es recuperar el rango normal de la articulación que, junto con el fortalecimiento de toda la musculatura y el entrenamiento propioceptivo de todo el miembro inferior, nos permitirá retomar nuestras actividades sin riesgo. En Fisioterapia Goya somos especialistas en la rehabilitación de los ligamentos cruzados, no arriesgues y ponte siempre en manos de los mejores profesionales.

Si necesitas más información sobre fisioterapia para mejorar la salud de tu ligamento cruzado, no dudes en contactarnos. Estamos en Madrid, en la calle Conde de Peñalver 35, 28006 Madrid.

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Núria Díaz - Fisioterapia Goya

Autor del artículo:
Nuria Diaz Puente
Fisioterapeuta especializada en Terapias Manuales, Suelo Pélvico, Embarazo-Postparto y Método Pilates – Linkedin

El ligamento cruzado anterior es uno de los 2 ligamentos centrales de la rodilla que estabilizan su movimiento; más concretamente impide el deslizamiento anterior de la tibia y limita la hiperextensión de la articulación. Es el ligamento cruzado que con mayor frecuencia se lesiona, pero es raro encontrarse una lesión de LCA aislada pues suele venir asociada a lesiones de otras estructuras como meniscos o ligamentos laterales.


Los mecanismos de lesión del LCA


(suele ocurrir durante la práctica deportiva principalmente)
– Por contacto corporal con el contrincante cuando el pie está sometido a carga y la rodilla semiflexionada: en deportes como futbol, baloncesto, etc.
– Desaceleración no controlada durante la carrera: en cambios de ritmo durante la carrera mientras estás corriendo, aterrizando en un salto.
– Por un movimiento de rotación con flexión de la rodilla mientras el pie está apoyado en el suelo. Muy típico en el fútbol.


Síntomas de una lesión del LCA


– Sensación de chasquido en la rodilla tras alguno de los mecanismos lesionales antes mencionados.
– Dolor e inflamación en la zona de la rodilla que te limita el movimiento de la articulación.
– Sensación de inestabilidad en la articulación que impide mantener correctamente el peso sobre la rodilla.

No siempre vamos a tener rotura completa, puede ocurrir una distensión ligamentaria o una rotura parcial para la que no siempre es necesaria la cirugía. La manera de comprobar si existe daño en el LCA es a través de la información que nos proporciona el paciente, su sintomatología y realizando una exploración de la rodilla mediante test ortopédicos como:

– Test de Lille o de la palanca: con la rodilla flexionada y el puño colocado detrás de la pierna empujamos el muslo hacia el suelo; el talón se debe despagar de la camilla, si no lo hace existe rotura del LCA.
– Test de cajón anterior: con la rodilla en flexión el terapeuta tracciona hacia delante de la tibia, en caso de que haya desplazamiento de tibia, puede indicar lesión del LCA.
– Test de Lachman: parecido al anterior: con la rodilla flexionada realizamos un cizallamiento llevando la tibia hacia el cajón anterior, si hay exceso de movilidad puede indicar lesión del LCA.

Habitualmente, al tener el paciente sensación de lesión grave, nos llega con una prueba de imagen – habitualmente una resonancia magnética- que, además de determinar el grado de afectación del ligamento, nos mostrará si hay otras estructuras afectadas.


Tratamiento


Tras una lesión de LCA, ya sea parcial o completa e independientemente de si se necesita cirugía o no, es necesario realizar una fase inicial de rehabilitación. El objetivo es reducir la inflamación, recuperar rango de movilidad y masa muscular.

Si tras este periodo se requiere cirugía, será necesario continuar con la rehabilitación postoperatoria. Estos suelen ser los plazos:

1ª semana:

– Frío local
– Ejercicios de contracción isométrica de cuádriceps
– Movimientos pasivos de rodilla entre 0 o -90 o .

1ª-2ª semana. Además de lo anterior, incorporaremos:

– Carga parcial y progresiva usando muletas
– Ejercicios isométricos e isotónicos de cuádriceps e isquiotibiales hasta 90 o .
– Retirada de los puntos.
– Propiocepción en descarga/ carga parcial.

3ª-6ª semana. Una vez que nos manejamos caminando, se retiran las muletas:

– Seguir con fortalecimiento muscular ampliando repeticiones, carga, etc.
– Ganar rango de movilidad entre 120º-130º.
– Sentadillas en pared hasta 90º de flexión.
– Propiocepción con apoyo bipodal.

6ª-12ª semana. Ganancia completa de movilidad articular.

– Propiocepción con apoyo monopodal.
– Introducción del trote, salto y carrera continua.

A partir de 3er mes:

– Trabajo más exigente de fortalecimiento muscular.
– Propiocepción con más dificultad.
– Carrera con cambios de ritmo y de dirección.

Estos tiempos siempre son orientativos. En caso de querer retomar la actividad deportiva será necesario un tiempo aproximado de entre 6 y 8 meses. Si desafortunadamente has sufrido esta lesión y buscas un centro donde recuperarte, no te la juegues y llámanos, somos especialistas en la rehabilitación de ligamentos cruzados.

Si necesitas más información sobre fisioterapia para mejorar la salud de tu rodilla, no dudes en contactarnos. Estamos en Madrid, en la calle Conde de Peñalver 35, 28006 Madrid.

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Núria Díaz - Fisioterapia Goya

Autor del artículo:
Nuria Diaz Puente
Fisioterapeuta especializada en Terapias Manuales, Suelo Pélvico, Embarazo-Postparto y Método Pilates – Linkedin

La rodilla está formada por dos articulaciones: la que forman los cóndilos del fémur con la tibia (femorotibial), y la que forma la rótula con el surco presente en la parte inferior del fémur (femororrotuliana). La artroplastia de rodilla es como se conoce comúnmente a la operación de prótesis de rodilla.


¿Por qué pueden ponerte una Prótesis de Rodilla?


El primer motivo por el que pueden operarte con una prótesis de rodilla es la artrosis (llamada gonartrosis en la rodilla), por lo que casi siempre la veremos en personas entre los 65 y 75 años. Aunque también se ponen prótesis de rodilla en personas jóvenes que han sufrido una fractura con gran afectación ósea o en las famosas fracturas con minutas. También son pacientes de estas cirugías aquellas personas que han padecido un tumor en la zona de la rodilla y les ha dejado incapacitados. Y por último, las que tienen un grado de artritis muy alto y no pueden caminar por culpa del dolor de rodilla.


¿Qué tipos de Prótesis de Rodilla hay?


Según la localización y el grado de afectación del cartílago y hueso subcondral, podemos encontrar distintos tipos de artroplastias:
Prótesis total de rodilla (PTR): en este caso se reemplaza la parte femoral y la tibial pudiendo dejar la rótula original si el estado de la misma lo permite. Son las más utilizadas.
Prótesis parcial de rodilla (PUC, unicompartimental): se reemplaza solamente una de las partes mencionadas anteriormente.
Prótesis de rótula: cuando sólo es necesario sustituir la rótula de todo el complejo articular; es muy poco frecuente y se realiza en casos de fractura conminuta o infección/tumoración ósea aislada.


¿Cómo es la rehabilitación de una Prótesis de Rodilla y cuánto dura?


Tras la cirugía hay que devolver a la rodilla la máxima funcionalidad siguiendo un programa de terapia y ejercicio personalizado.

Los tiempos marcados en nuestro protocolo son orientativos y siempre se adaptarán al paciente y su evolución:

SEMANA 1

– Aplicación de crioterapia(hielo) local como medida antiinflamatoria.
– Drenaje linfático y masaje circulatorio de toda la pierna por el fisioterapeuta.
– Movilización específica de la Rótula para que no genere adherencias.
– Trabajo suave de flexo-extensión de rodilla (intentaremos evitar el flexo de rodilla desde el principio estirándola lo que el dolor nos permita).
– Ejercicios isométricos de cuádriceps.
– Verticalización y marcha con muletas (aunque el apoyo total suele estar autorizado tras la intervención, es recomendable apoyar parcialmente con el objetivo de no inflamar demasiado la articulación).

SEMANA 2

A lo anterior, añadiremos:
– Movilización de rodilla intentando llegar a los 90.
– Tratamiento de la cicatriz para que no se creen adherencias ni queloide.
– Seguimos usando el frío si vemos que la articulación se calienta en exceso.

SEMANA 3-6 FASE DE FORTALECIMIENTO

– Empezaremos ejercicios con resistencia activo asistida y aumentaremos la carga progresivamente.
– Comenzamos a trabajar la marcha y los ejercicios relacionados con el equilibrio.
– Nuestro fisioterapeuta te mejorará el rango de movimiento de la rodilla desde diferentes posiciones.
– Ejercicios de movimiento articular por parte del paciente en posiciones sentado y tumbado.

SEMANA 7-12 FASE INTERMEDIA

– Seguimos mejorando el movimiento de la articulación con fisioterapia.
– Comenzaremos con ejercicios relacionados con subir y bajar escaleras.
– Ejercicios de fuerza de todo el tren inferior en todas las posiciones.
– Ejercicios propioceptivos centrados en nuestro tren inferior.

FASE FINAL, semana 12 en adelante

– Con nuestro paciente ya independiente, se le asignará un programa de ejercicios
individualizado a realizar en el gimnasio o en casa, según los objetivos alcanzados y
pendientes.

Y recuerda que somos especialistas en la rehabilitación de prótesis de rodilla y no vamos a parar hasta que te veamos al 100% de tus posibilidades!

Si necesitas más información sobre fisioterapia para mejorar la salud de tu rodilla, no dudes en contactarnos. Estamos en Madrid, en la calle Conde de Peñalver 35, 28006 Madrid.

¡Gracias por leernos!

Andrés Sánchez - Fisioterapia Goya

Autor del artículo:
Andrés Sánchez Dávila
Fisioterapeuta, Osteópata y Director de Fisioterapia Goya. – Linkedin

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